食管癌术后颈部吻合口瘘，医院感染诊断鉴别？

清风拂面

画中仙 发表于 2012-6-21 16:13
                               
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1、乳腺癌术后常见的并发症之一：皮瓣坏死，乳腺癌根治术常需切除较多的皮肤，加之皮瓣分离的范围较大，皮 ...

谢谢老师！这个患者术后使用抗生素二天，之后只是换药，血常规正常，医生未报切口感染，我也拿捏不准感染与缺血坏死的区别，因为缺血坏死的原因很多。还有一例是骨科的内外踝手术，术后拆线外踝痊愈，内踝处皮办坏死、渗出，培养阴性，临床给予植皮后痊愈，不知这例是否要诊断为感染病例？这例是一直使用抗生素，但血常规无异常

画中仙

清风拂面 发表于 2012-6-22 08:43
                               
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谢谢老师！这个患者术后使用抗生素二天，之后只是换药，血常规正常，医生未报切口感染，我也拿捏不准感染 ...

仅皮瓣坏死，无细菌感染，且渗出液无异常（如脓状分泌物、特殊颜色的分泌物、特殊闻道的分泌物），就不要算医院感染了。

清风拂面

画中仙 发表于 2012-6-22 08:53
                               
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仅皮瓣坏死，无细菌感染，且渗出液无异常（如脓状分泌物、特殊颜色的分泌物、特殊闻道的分泌物），就不要 ...

谢谢老师！还有一个问题请问：用于止血的明胶海棉是不是植入物？

画中仙

清风拂面 发表于 2012-6-22 09:46
                               
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谢谢老师！还有一个问题请问：用于止血的明胶海棉是不是植入物？

我觉得你需要明白什么是植入物：
1、植入物的定义： 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30天或者以上的可植入型物品。而《实用医院感染监测方法与技术》中植入物的定义描写是：非人体可植入物（如人工心脏瓣膜、人工血管、人工心脏或人工髋关节）通过手术永久置入人体内。
2、而你所说的明胶止血海绵是一种无菌、无热原、无病毒、无副作用的产品，能被人体组织所吸收的止血剂，可任其留在人体内不必取出，自然消化。
3、所以，我觉得不能按植入物。

画中仙

清风拂面 发表于 2012-6-22 09:46
                               
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谢谢老师！还有一个问题请问：用于止血的明胶海棉是不是植入物？

再给你个权威的解释：梁   洁（国家生物医学材料工程技术研究中心（四川大学）、四川医疗器械生物材料和制品检验中心）做培训时是这么写到的：
植入物（植入器械）：通过侵入的方法，全部导入人体，替代组织，或保留在体内操作位置的器械。通过侵入方法，部分导入人体并保留在操作位置至少30d的医疗器械，也可认作是植入物。

清风拂面

画中仙 发表于 2012-6-22 10:04
                               
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我觉得你需要明白什么是植入物：
1、植入物的定义： 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时 ...

明白了，感谢老师的指导，谢谢

dfzr

画中仙 发表于 2012-6-20 08:49
                               
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建议多次培养，是不是院内感染，你结合下述资料，再仔细分析，由于详情资料不清楚，所以不给你判断是否院内 ...

谢谢老师，学习了。                    

zhyygkb

画中仙 发表于 2012-6-20 08:49
                               
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建议多次培养，是不是院内感染，你结合下述资料，再仔细分析，由于详情资料不清楚，所以不给你判断是否院内 ...

食管癌术后颈部吻合口瘘，后从瘘口处引流出脓性分泌物，是否是手术腔隙感染？

1426149787

谢谢老师，学习了。