楼主: dearhang

泌尿道插管的目标性监测

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发表于 2009-3-13 11:10:40 | 显示全部楼层


今年想做一下重症监护室内泌尿道插管致尿路感染的目标性监测。自己设计了一个表格,想请大家参谋一下,表的项目是否需要修改?怎样修改?欢迎各位老师多提宝贵意见。



上一篇:血液透析相关感染日常监测调查表下一篇:ICU目标性监测对象必须是在监护室入住满一月的病人么?





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发表于 2009-3-13 11:10:41 | 显示全部楼层


附表:
留置导尿患者调查表

患者基本情况
住院号                             姓名         
性别  1、男 2、女                  年龄                              
入院日期                           入院诊断         
以往是否存在泌尿系统疾病1、否  2、是   
导尿情况
开始导尿时间            年   月   日
结束导尿时间            年   月   日
更换导尿管时间          年   月   日    更换次数     
膀胱灌洗时间            年   月   日    灌洗次数      
感染情况
是否发生泌尿道感染   1、是  2、否
发生泌尿道感染时间    年  月  日
检查方法:1、镜检   2、培养
病原体情况






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发表于 2009-3-13 11:10:42 | 显示全部楼层


是否应该补充:转入、转出ICU的时间、转入、转出ICU的诊断?转出去向?危险因素?导尿管的类型?有关的症状、体征?检查是否包括:送检日期、标本名称、药敏结果?治疗情况,特别是抗感染药物使用情况?






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发表于 2009-3-13 11:10:43 | 显示全部楼层


还应该包括尿常规的检查吧。






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发表于 2009-3-13 11:10:44 | 显示全部楼层


如果是尿道下裂手术或泌尿道畸形纠正手术后放置的导尿管,是否可增加尿色、尿量和切口情况变化?






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发表于 2009-3-13 11:10:45 | 显示全部楼层
[h1]回复 #3 桃子妖妖 的帖子[/h1]


这位老师的意见我很感兴趣。有几个问题1.如果病人转出了ICU,是否继续追踪呢?
2.导尿管的型号临床都用一种,(好像衣服的均码一样),如果尿道非常细,就用小孩子的导尿管,所以没有办法区分型号。
3.大家都知道重症监护室病人病情重、病种复杂,病人可能同时存在多部位感染,应用抗生素种类也很多,怎样能区分哪种抗生素就是用来针对尿路感染的呢?






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发表于 2009-3-13 11:10:46 | 显示全部楼层
[h1]讨论[/h1]


1、开展目标性监测建议先制定可行性的SOP;
2、需要ICU的医生、护士共同参与,监测的最终目的是为了降低相关感染的发生率;事先的沟通非常重要;
3、对于转出后已拔管的患者,我们一般跟踪两天;
4、对于抗感染药物的使用要和主管医师沟通,也可以查看病程记录。






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发表于 2009-3-13 11:10:47 | 显示全部楼层


我们医院的ICU病人少得很,一个月病人数不足三人。开展目标性监测没有意义。






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发表于 2009-3-13 11:10:48 | 显示全部楼层


哪位老师有更详细的留置导尿病例监测表,急求。拜托!






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发表于 2009-3-13 11:10:49 | 显示全部楼层


您可以根据楼主的表格和桃子版主的补充,整合一份适合自己使用的啊。
再传上我设计的一份,但由于种种原因,还未开展,不知道是否科学合理。
导尿管相关性泌尿道感染监测登记表
住院号:    姓名:     性别:男 女  年龄: 岁
入院日期:200 年 月 日    出院日期:200 年 月 日
诊断:1.                         2.                       
   3.                     
留置尿管时间:200 年 月 日   拨管时间:200 年 月 日
院内感染:是 否               感染日期:200 年 月 日
危 险 因 素
基础疾病:1.昏迷     是 否   2.糖尿病  是   否
            躁动      是  否
接受手术:       是 否        使用皮质激素:  是  否
有皮肤破损:     是 否
有远距离感染:   是 否         动静脉插管:    是   否
膀胱冲洗 :      是 否         膀胱冲洗次数:    次/日
膀胱冲洗选用品种:生理盐水    抗菌药物    其他           
尿道口清洁:     是 否
导尿管堵塞:从未发生     曾发生        次
抗生素使用天数:一联 天,二联 天,三联 天,四联以上 天
距留置尿管前最近一次尿常规结果:           检查时间:
病原学检查
送检时间                                               
病原菌
名称                                               
                                               
填表人:       填表时间:






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