老生常谈----手术医生的手消毒

云淡风轻9

刷还是不是刷，个人认为还是得等卫生部的明确规定。:)

落花生

[h1]回复#阿牛[/h1]


相关专家已通过，今年即将出台的《医务人员手卫生规范》中
第二十条  医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
第二十一条  医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
未提到刷手
我院使用的是3M公司免刷手消毒剂，使用前用洗手液，在流动水下按要求洗手。

lisa天使

[h1]回复 #22 落花生 的帖子[/h1]


第二十条  医务人员外科手消毒应当遵循以下方法：
（一）清洗双手、前臂及上臂下1/3。具体步骤是：
1.洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；
2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；
3.流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；
4.使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（二）进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。
第二十一条  医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。
在第二十条（一）2.也提到“刷手”然后用手消毒剂揉搓、冲洗和无菌巾擦干或者是用免洗手消毒剂揉搓干燥。但是首先都要进行刷手。现在因为规范还没有出台，还可以更改。不知是否能与各种培训班所说相符，所以我院我还没有介入，希望能早日看到明确的规范出台。

hongfenghu

我们没有刷了，刚开始我们分管外科的院长很不理解，说要按教科书进行刷手9分钟，后来我们经过很多次的生物培养，只洗不刷的手也没菌落，关键是洗手一定要到位，手消毒液擦拭一定要认真，如果刷手医生不认真，那即使刷手效果也不怎么的。

zhiyin

[quote]原帖由 幸福 于 2009-1-9 15:17 发表
                               
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还是按规范执行没有错的。:handshake [/q是的，我们就按规范标准，依法执业，谁也不能说是错的。

涓涓

[h1]回复 #15 阿牛 的帖子[/h1]


卫生部2002年版《医院消毒技术规范》外科手消毒：
(1) 消毒刷洗手臂法：在用肥皂流动水洗手的基础上，取无菌小刷蘸取洗手液涂擦手、臂，从指尖到肘上10cm，两手交替刷，包括指甲沟、指尖（间）、腕部等处，按顺序进行无遗漏的刷约2min，丢弃小刷，以无菌水冲洗干净后，另取无菌刷蘸取洗手液刷手、臂2min，无菌水冲净后待干，或取无菌擦手巾擦干。
(2) 先刷洗后消毒手臂法：首先取无菌刷蘸肥皂液，按以下顺序无遗漏地刷洗手臂三遍，共约10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1／2段，每遍3min，特别要刷净甲沟、指间、腕部。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完用流水冲净。冲洗时，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用无菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新刷洗。
3.6.2.2消毒手、臂：双手和前臂刷洗完毕，用无菌水冲洗干净，待自然干或无菌擦手巾擦干后，将胍类（氯己定等）－醇类（异丙醇或乙醇等）消毒液3ml～5ml涂擦于手和前臂，过1min左右即干，然后戴上灭菌手套。
3.6.2.3连续进行手术的洗手消毒法：若连续进行下一台手术时，需重新按外科手消毒法进行。
       这几年我们外科术前洗手除了不用刷刷手，洗手的步骤是按上述要求进行的，而且手卫生监测也是随机的，老师你们是如何的呢？

阿牛

回复 落花生（2.取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢；）
未提到刷手吗？仔细看看您的帖子;P

阿牛

郁闷啊~~~今天去手术室突击检查，又不刷手了！当时护士长不在，我就问科主任为什么不刷手？主任说院长刷手，大家就刷手！大家跟院长学的~~要扣钱先扣院长的:L :Q 我还能说什么啊~~:'(

阿牛

如何才能改变医务人员的行为习惯啊？请各位老师给以指点吧~~~！:handshake

阿牛

我院有明确的规章制度：手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，严格执行无菌操作技术规程、消毒常规。医务人员严格遵守洗手和外科手消毒。
    各位同仁都清楚，手术室无菌技术是由众多环节组成的，从入手术室更衣、戴帽、换鞋到术间医生护士的一举一动，从手的消毒到手术台上各个环节的操作，稍有疏忽，都能造成手术切口和体腔内的感染。
    医院感染“零发病”我们的理想和追求！谈何容易啊~~~艰辛的路程:L