镜检出真菌孢子及菌丝算真菌感染吗
请问各位专家若涂片镜检出:真菌孢子及菌丝算真菌感染吗?统计医院感染病原菌时,可以算在真菌中吗?
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1# yanli69
我认为这不是正确的,要结合实际.痰里找到菌丝更不能证明是真菌感染了.
1# yanli69
这要根据不同的样本和临床表现来确定!
对于皮损,头屑及毛发等样本,有肉眼可见的病灶,这时查见菌丝和孢子当然说明是感染,特别是马拉色菌这类特征性孢子还有确诊意义。
对于正常无菌体液样本,查见菌丝和孢子尚需结合镜下细胞常规检查,一些生化结果以及TAT(样本采集到接收及接种)时间,这类样本若在采集时有少量真菌污染,TAT时间过长,真菌在室温会大量生长,尤其在胸腹水,CSF及尿液等富营养的标本中。
对于痰,大便,生殖道分泌物等正常有菌部位的标本,由于本身有一定比例的真菌定植,查见菌丝和孢子的意义就要慎重了,这时的真菌感染一般镜下大量白细胞,其它细菌很少或缺如,真菌菌丝同白细胞处在镜下视野同一平面,常常被阴染,白细胞核着色较深,孢子多嵌在细胞中或包裹在粘液丝内。而定植的真菌菌丝与白细胞常不在一个平面上,革兰染色强阳性,菌丝和孢子多与扁平细胞粘附,细菌种类多而杂。对于这类标本所涉及的相关组织感染,临床针对实验室回报可参考临床表现,影象学,并结合G试验,GM试验等来做出诊断!
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谢谢缭绕、hxwsw老师!我想再问一下:我院临床医师报告的医院感染病例中,如:肺部真菌感染,诊断依据是临床表现加痰标本涂片检出真菌孢子及菌丝。季末我做医院感染病原菌统计时,真菌孢子及菌丝能算在真菌中吗?这样的例子二季度有13例。谢谢!
这个问题临床很常见,多是经验型用药
其实,真菌及菌丝的感染我觉得临床症状最为重要!
本帖最后由 xianglili 于 2014-3-5 01:12 编辑
必须要结合标本染色镜检结果、培养结果+临床症状+影像学检查综合考虑。
可开展G试验或GM试验做进一步诊断
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