痰培养都有真菌生长,是医院感染吗
本帖最后由 zhangfh 于 2010-4-14 14:28 编辑
近期神内科和呼吸科有好几例病人,入院时 痰培养是肺炎克雷伯菌或者乙型溶血性链球菌感染,住院的时间稍长以后,再次痰培养都有真菌生长,但是病人临床症状也没有特殊改变,不发热,都是高龄病人。
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痰培养一定要排除标本污染,最好连续送三次标本确定。
回复 1# hejian
无需理会,也不必进一步鉴定或药敏
回复 1# hejian
结合临床,排除污染定植,可以诊断医院感染。
个人的一点疑问:真菌感染也有定植吗?真菌感染是在优势菌被杀灭的情况下出现的,也可以实现人菌和平共处吗?
个人认为如果能排除污染,可以诊断为医院感染。
个人认为在应用抗菌药物治疗的情况下,导致耐药真菌生长,应该不算医院感染
回复 6# xuefzh
医院的真菌感染多数情况下是由长期大剂量应用抗生素造成的,这种情况应该属于医院感染的。
回复 7# 依依 谢谢!学习了。
回复 8# xuefzh
不客气,互相学习,我在这里也学到了很多知识。
念珠菌原本就是口腔、肠道、皮肤和阴道中的正常菌群组成之一,在健康人群中比例一般不高。其比例的增加往往伴随抗生素应用、激素应用(全省或者局部)或者激素紊乱、以及与个人卫生习惯不良等相关。大多数时候仅仅表现为数量的改变,而不会发生感染,只有在特殊情况下(如原籍菌群严重破坏、局部微小创伤、侵入性操作等)感染才会发生。
而医院感染也是一种感染,研究的自然是和感染相关的病例,因而区分是否感染是研究是否为医院感染的前提。
痰培养一直就是个争议不断的话题,分离菌与感染的相关性必须进行详实的论证,不能只要分离到就全部认为有意义。区别对待是需要的。