梅毒TPPA阳性，TRUST阴性

dearhang

    求助各位老师：20号体检时有位医务人员的结果是梅毒TPPA阳性，TRUST阴性。6月9号发生针刺伤，病人的化验单上也是梅毒TPPA阳性，TPPA阳性的，与此次针刺伤有关吗？当时该医务人员由于种种原因没有化验检查。现在该医务人员要医院负责。梅毒TPPA阳性，会传染吗？有没有什么法律方面的依据？急需，先谢谢各位老师了！



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樱木

本帖最后由 樱木 于 2012-7-22 18:59 编辑

TPPA阳性：
1.一种情况是，曾经感染过梅毒或现症感染梅毒，排除现症感染的标准是：非梅毒螺旋体血清学试验（如TRUST、RPR）检测，如果是阴性，那么表明此人为既往感染（但也可能是非梅毒螺旋体抗体还未生成），不具有传染性，如果是阳性（一般还要结合滴度），那么表明此人为现症感染，有传染性。
2.另一种情况是，假阳性，这种情况一般老年人比较多见。

个人建议：
1.如果患者还在院，为患者做（RPR、TRUST）等试验，判断其是否为现症感染以及传染性的大小，如果该患者为既往感染，感染该医务人员的可能很小；
2.如果该患者已经出院，根据梅毒的潜伏期（9-90天？）以及既往感染、现症感染的知识、梅毒非特异性抗体出现的时间（2-3周后出现吧），再为该医务人员复查梅毒抗体（TPPA、TRUST），若TRUST转为阳性，则该医务人员是有被感染的可能性；若TRUST依然为阴性（属于既往感染，与本次针刺伤无关，毕竟此次阳性离针刺伤的时间间隔太短了），则该医务人员被感染的可能性很小。

龟兔赛跑

又学到了很重要的知识。

szylh

我也学习了，谢谢樱木老师！

紫色的云儿

樱木的回答很全面，该医务人员在针刺伤的当时没有查血，留下她当时的结果，现在很难判断是否是这次事情引起的，我建议医务人员也有必要追踪复查RPR，看看滴度是否上去，RPR如果一直是阴性的话，单纯TPPA的阳性，可能是既往感染。

づ优雅的高傲

又学到了新的知识太好了谢谢老师。

宁静的海

学习了，看来当时检查很重要啊         

纳兰青青

借此机会学到了这方面的知识。谢谢樱木老师和紫色云儿老师。

小雨点儿

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括VDRL玻片试验、USR玻片试验、RPR试验、TRUST试验，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括TPHA.试验、TPPA试验、FTA-ABS试验、ELISA试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。
无论哪一期梅毒的诊断，必须是非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验同时阳性。单纯TPPA不能诊断梅毒，还要结合RPR试验、TRUST试验，动态观察其滴度的变化；即使梅毒病人完全治愈，TPPA仍可终生阳性（血清固定）。

xuxin

TPPA是抗体。既往感染的证据。治愈者TPPA也可能阳性，不能说明有传染性。
有其他非梅毒感染的因素也可以导致本实验阳性结果。