我的有关职业暴露后的监测与预防措施

dearhang · 发表于 2011-12-3 18:55:00

本帖最后由老朽于 2011-12-3 19:31 编辑

各位老师：
以下是我们做的：
血清学检查：1.明确为HBV暴露者：检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6个月内复查。2.明确为HCV暴露者：　①检查抗－HCV和丙氨酸转移酶（ALT）；②暴露后4～6月再次检查抗－HCV和ALT。3.明确为HIV暴露者：先检测HIV；接触后六个月内开展艾滋病病毒追踪检测，包括在接触后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测。4. 源患者梅毒血清学阳性，在当时及第四周做梅毒血清学检查5. 感染源不明确的情况下如危险度为2级及以上暴露，需抽血检查HIV、梅毒血清、HBsAg、HCV两次（当时及1个月后），并予以备案。（三）接触后预防措施1．乙型肝炎病毒接触后预防措施与接种疫苗的状态紧密相关： 1.1未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs

月光依旧 · 发表于 2011-12-3 18:55:01

各位老师好，我不是说说我们做的锐器伤的事，我是恳请老师帮我下面的两个问题。1，需要查转氨酶吗？

2，已知抗-HBs ≥10 mIU/mL还是100？明确乙肝暴露者，是否不需要看抗-HBs 高低，均需要或建议应用HBIG？

非常感谢！

月光依旧 · 发表于 2011-12-3 18:55:02

我反复看，没有老师回复指点呀。有点伤心的。恳请老师指导：暴露后评估，和进一步处理（除应急处理外）。感谢各位老师！

蓝天与白云 · 发表于 2011-12-3 18:55:03

立即抽血进行相关项目检测
根据暴露源乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体4项检查结果及暴露者情况决定是否需要抽血化验。抽血查验的项目见下表(如暴露者状况已确知，可不进行相关检测)。
暴露当时血清学状况需要检验的项目
暴露源暴露者暴露源暴露者
暂时未明暂时未明乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体
无法查明暂时未明乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体
已知HBsAg阳性暂时未明 HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体
仅HCV-Ab阳性暂时未明 HCV-Ab
仅HIV-Ab阳性暂时未明 HIV-Ab
仅梅毒抗体阳性暂时未明梅毒抗体

蓝天与白云 · 发表于 2011-12-3 18:55:04

暴露后预防性用药
HBV
暴露源暴露者(员工) 处理建议
HBsAg(+) HBsAb≥lOmIu／ml 不需预防用药
HbsAb＜lOmIu／ml（处理建议如下1-5点
①24小时内注射乙型肝炎人免疫球蛋白(HBIG，以下同)8-10Iu/kg(一周内用药有效)；
②如过去未注射乙肝疫苗，进行疫苗接种20ug(O、1、6月)；
③如正处于疫苗注射过程中，则注射HBIG一次后继续疫苗注射；
④如已完成一次全程疫苗接种，HBsAb

蓝天与白云 · 发表于 2011-12-3 18:55:05

暴露后预防性用药
梅毒
暴露源暴露者(员工) 处理建议
未经治疗的确证梅毒患者梅毒抗体(一) 长效P-G240万u im 每周一次，连续三周
梅毒抗体(一) 青霉素过敏者，改用大环内酯类或四环素类药物

蓝天与白云 · 发表于 2011-12-3 18:55:06

HIV暴露后预防性用药：由于这类预防性药物毒副作用大，所以要慎重使用，要听从本院专家组或依照本地CDC的建议

月光依旧 · 发表于 2011-12-3 18:55:07

蓝天与白云发表于 2012-1-6 12:18

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HIV暴露后预防性用药：由于这类预防性药物毒副作用大，所以要慎重使用，要听从本院专家组或依照本地CDC的建 ...

感谢老师！谢谢指点！

月光依旧 · 发表于 2011-12-3 18:55:08

蓝天与白云发表于 2012-1-6 12:12

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暴露后预防性用药
梅毒
暴露源暴露者(员工) 处理建议

感谢老师！谢谢指点！

月光依旧 · 发表于 2011-12-3 18:55:09

蓝天与白云发表于 2012-1-6 12:05

登录/注册后可看大图
立即抽血进行相关项目检测
根据暴露源乙肝两对半、HCV-Ab、HIV-Ab、梅毒抗体4项检查结果及暴露者情况决定是 ...

感谢老师！谢谢指点！