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本帖最后由 小猴子波波 于 2017-1-7 22:24 编辑
鼻胃管以及鼻肠管的插入和日常维护，会不会造成院内感染呢？如果单单从理论上来说，可能性不大。但仔细推究起来，却也是有可能的。在此，笔者给出自己的思考，以便抛砖引玉。
1、首先，鼻胃管与鼻肠管的插入，都是一种无菌操作，就可能存在感染的可能。特别是对于神志不清以及咽反射麻痹的患者，以及自身免疫力极度低下的患者，其风险就比较大。置管时，如果出现呕吐现象，还可能发生吸入性肺炎。
2、其次，鼻胃管与鼻肠管的使用中，存在许多易感因素。对于鼻肠管的输注肠内营养混悬液，如果注意调节输注量以及输注速度，感染的机会是比较小的。但如果是鼻饲自行调配的牛奶、米糊或者其它流质时，就更需要引起注意。
3、最后，鼻胃管与鼻肠管的日常维护，也存在一些易感因素。鼻胃管，尤其是鼻肠管的堵塞或者打折时，是一个常见的问题。尤其是鼻饲自制流质饮食时候，更容易发生。日常的冲管，就不是一个小问题。
鼻胃管与鼻肠管是否会造成院内感染，是否需要做好防控，尚是个悬而未决的问题。这需要进行大规模的临床调查才能得出一个可靠的结论。目前，中心静脉置管、导尿管以及呼吸机管道等是医院感染的监控范围，如果不加以防控，就可能发生导管相关血流感染、导尿管相关感染以及呼吸机相关肺炎，从而造成严重的后果，甚至导致生命危险。
为此，笔者建议有关部门和专家以及所有医务人员，都要重视这件事，如果有确切证据，鼻胃管和鼻肠管会造成院内感染，而通过积极防控，可以大幅度减少这种可能，那做好这件事，就是十分有意义的。
鼻胃管与鼻肠管的院感防控，也应该与防控导尿管相关感染一样，应该从几个层面来进行。即置管前、置管中和置管后。特别是置管后，其防控的重要性，更需要高度注意。
当然，由于鼻胃管和鼻肠管的插入是无创的，操作简单，不容易造成明显的损伤，而且胃液是酸性的，可以消灭很多细菌。其安全性还是较好的。
就目前来说，笔者认为，对那些高危人群，如上述所说的神志不清以及咽反射麻痹的患者，自身免疫力极度低下的患者，重症胰腺炎等引起腹压高的患者，以及腹部手术者，对鼻胃管和鼻肠管的防控还是必要的。
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发表于 2017-1-7 18:29:00
发表于 2017-1-7 18:29:01
