对儿童感染性腹泻的管理问题

dearhang · 发表于 2007-9-7 19:27:00

根据有关规定，在肠道门诊开设期间，儿科也不能看腹泻病人，必须要到指定的肠道门诊去看病。但肠道门诊多是内科医生，诊治儿科患者难免发生差错，要儿科另外抽出4人来肠道门诊值班也不现实，不知其他医院是如何处理此事的。

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旭日东升 · 发表于 2007-9-7 19:27:01

[h1]回复 #1 依依的帖子[/h1]

14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室

依依 · 发表于 2007-9-7 19:27:02

有这样的规定吗，我们这儿在肠道门诊开设期间，整个儿科的登记本都不允许有腹泻的字样。如果在儿内科设一专用诊室，据普通门诊一墙之隔，如何避免相互间的交叉感染呢。

星火 · 发表于 2007-9-7 19:27:03

[h1]回复 #3 依依的帖子[/h1]

儿童腹泻一般是轮状病毒感染,近年有诺如病毒等感染,传播途径为肠道或接触污染物的手,及时洗手和消毒排泄物,可以避免交叉感染.如果是传染病是应该做好隔离和消毒.个人意见,请指正.

依依 · 发表于 2007-9-7 19:27:04

从学术上理解，当然没问题。问题是国家对肠道门诊有系统的管理要求，如四隔断、五分开等等，普通的一个儿科诊室恐怕达不到国家标准，疾控中心会同意吗，我们这肯定是不行。

潮水 · 发表于 2007-9-7 19:27:05

[h1]回复 #5 依依的帖子[/h1]

这是我们浙江省对肠道门诊的规定：
14周岁以下儿童因腹泻就诊可在“儿内科”就诊，儿科内应设置腹泻病专用诊室，其设计要求应不低于本规范三类肠道门诊设置的要求，对前来就诊的儿童实行登记，对甲、乙类法定传染病及O157：H7病人（含疑似病人）应针对相应病原采便检验，并在规定时限内报告；在有霍乱发生的地区，对所有疑似霍乱患儿及腹泻病人均需做霍乱采便培养。
本规范三类肠道门诊是指相当于乡镇卫生院的设置级别：
1、有导引标志，接诊室门口有醒目的标志。
2、诊室安装纱门纱窗等防蝇、防蚊设施。
3、诊室内安装紫外线灯和非手触式洗手装置等洗消毒设施，配备痰盂和医疗废除物收集箱。
4、配备病人登记表（见附表）、样品采集登记表、采样用品和样品保存液或增菌液等。

旭日东升 · 发表于 2007-9-7 19:27:06

各地区对儿童肠道门诊的要求可能不太一样，国家好像也没有具体的规定。在这方面国家是否也应该出台相关要求？

依依 · 发表于 2007-9-7 19:27:07

[h1]回复 #6 wzcdcyxh 的帖子[/h1]

不知你们那对儿童患者的标本采集及检验在哪完成。是不是还要专门设立检验人员。

潮水 · 发表于 2007-9-7 19:27:08

[h1]回复 #8 依依的帖子[/h1]

采样在肠道门诊内完成(一般理解应该在专用厕所内完成，如果有粪便就采样了，没有就肛拭)。不需要专门的检验人员，培训一下就好了。设立感染科的二级以上综合性医院需要霍乱弧菌检测专区。

泉子 · 发表于 2007-9-7 19:27:09

各医院的检验设施配备不均衡，有利用率不高的，有所侧重的，是否可能建立检验中心，及时、高质量的检查病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等及光电镜病理的集团专业顶尖的中心？那时候，院感就好开展工作了。:P:handshake