应诊断为败血症还是骨髓炎？

dearhang · 发表于 2010-7-1 15:43:00

外科骨折病人，5号行胫骨骨折内固定术，术后6-11号反复发热，最高体温达39℃，左小腿伤口仍痛，无寒战，无胸闷、心悸，心肺查体未见异常，伤口敷料干洁，足背稍肿，急查血常规示：WBC:12.93×109/L，N%:88.6%,超敏CRP:22.62mg/L。考虑有感染，但感染诊断应如何下？是骨髓炎？败血症？还是手术部位感染？血培养阴性。
-----个人认为诊断为手术部位感染不太合适。骨髓炎和败血症倒是有点象。有老师指点一下吗？

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LUOLUO · 发表于 2010-7-1 15:43:01

医生也考虑有感染，以头孢孟多酯、阿奇、灭滴灵联合抗感染治疗，6天后病人无发热。

缭绕 · 发表于 2010-7-1 15:43:02

回复 2# LUOLUO

医生也考虑有感染，以头孢孟多酯、阿奇、灭滴灵联合抗感染治疗，6天后病人无发热。
LUOLUO 发表于 2010-7-1 15:45

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这位医生拿起一排枪乱射一通，倒也给他射到了！

败血症的诊断依据是什么？骨髓炎的诊断依据又是什么？仅有高热和局部症状可以吗？您能否再与该医生探讨一下，并翻翻病历，告诉我一些详细的信息？谢谢！

绿谷 · 发表于 2010-7-1 15:43:03

本帖最后由绿谷于 2010-7-1 16:08 编辑

回复 2# LUOLUO

骨髓炎不太可能，假如真的是骨髓炎治疗没那么简单。左小腿伤口仍痛，这个痛的性质怎样？局部有无红肿？
败血症？无寒战、况且中毒症状都没有，也不太像。
个人认为还是与手术有关，与你相反。
该类型讨论放在该版块不合适。

yaobin168 · 发表于 2010-7-1 15:43:04

回复 2# LUOLUO

从给出的资料看，我也考虑可能与手术有关。

chenhui · 发表于 2010-7-1 15:43:05

败血症的诊断不符合，无中毒症状，骨髓炎是顽固的，它的治疗凭几天的抗菌素是起不到作用的，是否有详细的手术过程的记录，请传上来。

婉若秋水 · 发表于 2010-7-1 15:43:06

回复 1# LUOLUO

同样不支持败血症及骨髓炎诊断，还有其他症状吗？
有无植入导管类？

星火 · 发表于 2010-7-1 15:43:07

本帖最后由 zhangfh 于 2010-7-1 18:17 编辑

回复 7# 婉若秋水

有内固定，可能手术部位与内固定有感染？也可能与生物膜有关http://oc.gkteach.cn/viewthread.php?tid=29506&highlight=

LUOLUO · 发表于 2010-7-1 15:43:08

本帖最后由绿谷于 2010-7-1 16:08 编辑

回复 2# LUOLUO

骨髓炎不太可能，假如真的是骨髓炎治疗没那么简单。左小腿伤口仍痛，这个痛的性质怎样？局部有无红肿？
败血症？无寒战、况且中毒症状都没有，也不太像。
个人认为还是与手术有关，与你相反。
该类型讨论放在该版块不合适
-----切口肿痛，但没有明显硬结。发热时有寒战。对了，这类型的讨论应放在哪个版块？不好意思，我对这个院感网不是很了解，以前很少上来。

LUOLUO · 发表于 2010-7-1 15:43:09

有内固定，可能手术部位与内固定有感染？也可能与生物膜有关http://oc.gkteach.cn/viewthre ... mp;highlight=------谢谢老师的分享，我看了链接上的内容。长见识了。谢谢！那这次的感染诊断还是应该诊断为手术部位的感染，是吗？