这两个病例属于医院感染吗

dearhang · 发表于 2010-7-20 21:49:00

各位老师，我在查房中遇到两个病例，很疑惑，因我初学院感，查阅了一些资料也没能找到合理的解释。所以今天将资料传过来请教各位老师，属于医院感染病例吗？如何处理？
病例1：患者女性，主因宫颈癌8个月，骨、肺转移伴发热于6月12日入院，大小便失禁，第二天予留置导尿，引流出乳糜样肉眼血尿，立即送尿培养，结果回报聚团肠杆菌；应用阿米卡星后十天再次尿培养，结果回报仍为聚团肠杆菌，但随后7月2、3、8日的尿培养分离出大肠埃希菌。不知何故？
病例2：患者男性，主因舌癌5个月，在外院行膀胱造瘘术15天后于6月15日来我院，入院时引流出的尿液澄清，尿常规显示正常。6月21日集尿袋中尿液出现絮状物，即行尿培养，结果提示鲍曼不动杆菌，之后7月6日尿培养也示鲍曼不动杆菌，但7月14日尿培养示蜂房哈夫尼亚菌，尿常规示红细胞++，白细胞0~2。
这两例采集标本过程均符合要求，应该能排除污染的可能，属医院感染吗？

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东方欲晓 · 发表于 2010-7-20 21:49:01

第二例肯定算得上，第一例不到48小时就导尿了，我认为不算。

热带雨林2010 · 发表于 2010-7-20 21:49:02

我认为两例都应该算院内感染，应为第一例又出现了新的致病菌。

任一丹 · 发表于 2010-7-20 21:49:03

第一例应该算一次医院感染（大肠埃希菌泌尿系统感染）。
第一例应该算一次医院感染（鲍曼不动杆菌泌尿系统感染）。

tlzyyg · 发表于 2010-7-20 21:49:04

我认为两例都算，第一例属于同一部位的不同细菌感染。

ipod66 · 发表于 2010-7-20 21:49:05

一次新的感染往往都伴有新出现的症状...不都是培养出不同细菌就算一次新的院感...尤其是在泌尿系导尿、造瘘的患者...

chaichai · 发表于 2010-7-20 21:49:06

回复 6# ipod66[/i
我比较赞同这个观点，第二例是肯定的，但第一例个人觉得应该算社区。

lisa天使 · 发表于 2010-7-20 21:49:07

第二例是院内感染，第一例属于社区感染。

幸运竹 · 发表于 2010-7-20 21:49:08

这位老师，我认为两例患者是否诊断为院内感染应该与临床医生共同讨论来认定。仅靠院感人的智慧来诊断显得不够全面。

宝瓶 · 发表于 2010-7-20 21:49:09

我认为第一例不属于医院感染，而是应用抗菌药后优势菌被抑制所出现的。第二例是医院感染。