二次痰培养不同菌，是否报告二次医院感染？

dearhang · 发表于 2010-7-30 15:55:00

本帖最后由 zhangfh 于 2010-7-30 17:17 编辑

患者，男性，84岁，脑出血入院，一周后出现下呼吸道感染症状，咳嗽咳痰，痰培养分离出肺炎克雷伯菌，胸片提示肺部感染。，报院内感染。一月后症状体征无明显变化，痰培养又分离出铜绿假单胞菌，是不是还需要报院感？

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龙文鞭影 · 发表于 2010-7-30 15:55:01

医院感染，算一次吧。不过是感染部位优势菌的换位。

白玉兔 · 发表于 2010-7-30 15:55:02

我人认为，此病人是二次感染。第一次是肺部感染病原体是肺炎克雷伯菌。第二次还是肺部感染病原体是铜绿假单胞菌。该病人住院期间例次感染是2次。

lwh1208 · 发表于 2010-7-30 15:55:03

可以算医院感染，是在原感染病原体基础上又分离出新的病原体。

胡玺惠 · 发表于 2010-7-30 15:55:04

培养出肺炎克雷伯菌是发生了院内感染，感染部位为肺部感染。一周后感染没有治愈，又出现铜绿假单胞菌，应该还算同一次医院内感染，混合细菌感染。如果是发生在不同部位或上次感染治愈后又感染不同致病菌，才应该算二例次院内感染。

星火 · 发表于 2010-7-30 15:55:05

回复 1# 醉雨合

痰培养标本排除污染可能？两次肺部影像学诊断改变？可以报告两次下呼吸道感染。

绿谷 · 发表于 2010-7-30 15:55:06

回复 1# 醉雨合

铜绿假单胞菌特别是在呼吸道很容易定植，请问半定量是多少？

瞧瞧 · 发表于 2010-7-30 15:55:07

各位老师的讨论让我对医院感染的诊断有点感觉了，谢谢！

绿蔷薇 · 发表于 2010-7-30 15:55:08

我院一般规定两次培养时间超过二周以上，排除污染或定植菌的，算二例次感染

幸福 · 发表于 2010-7-30 15:55:09

回复 1# 醉雨合

排除污染和定植后，可以诊断为第二次感染，上报感染病例。