院外带尿管入院，拔尿管后12天发生尿路感染，算院内感染吗

dearhang · 发表于 2011-6-14 10:48:00

一病人自他院带尿管于4月28日入院，尿RT：WBC（+１），4月30号拔尿管（据记录，已留管达30天）。于5月12日出现尿频尿急尿痛，尿RT：WBC（+3），我认为是院内尿路感染，但主管医生认为是由于入院带管所致的感染。请教各位老师。

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山竹 · 发表于 2011-6-14 10:48:01

如果此患者在入院后未采取冲洗、使用抗菌素等措施，且尿常规复查一直是提示有尿路感染，则在14天后出现尿频尿痛症状，则不属于医院感染。如果已采取措施如采取冲洗、使用抗菌素等，且复查尿常规已经正常。那14天后出现尿频尿痛症状，结合尿常规，则应属于医院感染

yhy8562243 · 发表于 2011-6-14 10:48:02

患者留置尿管30天，入院时尿RT：WBC（+１），已提示有导尿管相关尿路感染。但入院时未做尿培养，5月12日出现症状时又未做尿培养，在无证据证明有病原菌改变的前提下，我还是趋向于贵院主管医生的意见。个人意见，仅供参考，谢谢！

绿谷 · 发表于 2011-6-14 10:48:03

回复 1# 苦艾微薰

应该算院内感染，拔管以远远超过48小时。

石榴 · 发表于 2011-6-14 10:48:04

入院时尿RT：WBC（+１），已提示有导尿管相关尿路感染（无症状菌尿）。入院时已经存在尿路感染。WBC（+１）应该做尿培养。

helena0506 · 发表于 2011-6-14 10:48:05

这例病人很可能是入院时就已经有尿路感染了，在院内留置时间这么长？很可惜的是，贵院医生没有这个意识，没有做尿培养看看情况如何？只有一个小便常规。没有足够的证明是院外感染造成的。
我想问问这名病人的基础疾病是什么？为什么留置尿管的时间这么长？
其实诊断究竟是外院的院感，还是本院的院感，我觉得都可以诊断为院内感染，最主要的是获得病原学依据，然后再做治疗。
所以，依我之见，究其表面现象，可以诊断院感。

苦艾微薰 · 发表于 2011-6-14 10:48:06

回复 6# helena0506

此病人是在上级医院脑出血术后转入我院的。带尿管入院，四天后下医嘱予拔管。住院期间未使用抗生素也未作膀胱冲洗。但是在拔管后12天才出现症状，医嘱予抗生素使用。

昊爱无限 · 发表于 2011-6-14 10:48:07

回复 7# 苦艾微薰

男病人，女病人？病人能活动吗？还是一直卧床？

helena0506 · 发表于 2011-6-14 10:48:08

回复 7# 苦艾微薰

我都说了嘛，有可能是院外带来的，但证据不充分，所以还是诊断本院院感比较好，便于管理些。

苦艾微薰 · 发表于 2011-6-14 10:48:09

回复 8# 昊love无限

不能下床活动，男病人