（慢性）中耳炎复发算不算感染

dearhang · 发表于 2012-1-14 12:04:00

本帖最后由绿谷于 2012-1-16 08:53 编辑

有位患者，以脑梗死于10月份住院，于12月份患者出现右耳流脓，诊断为中耳炎，我们认为可以诊断为医院感染，但医生认为，患者原本有鼓膜穿孔和慢性中耳炎，只是患者住院时未告知，现在出现流脓，才告知，所以不能诊断为医院感染。各位老师发表一下意见。

中耳炎, 感染

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禅静思语 · 发表于 2012-1-14 12:04:01

住院时未告知?----那作为医生难道病人入院不用查体吗？入院诊断依据只需要病人提供依据吗？
10月份住院，于12月份患者出现右耳流脓----只要入院时病程为描述无相应的症状和阳性体征，也无辅助检查感染存在依据，超过48小时，就是医院感染。
这种医生，见了谁都想糊弄。

ajun8877 · 发表于 2012-1-14 12:04:02

支持一楼的意见，作为医生居然不对自己的病人进行详细的体格检查和病史收集，庸医

小粒子 · 发表于 2012-1-14 12:04:03

患者原有慢性中耳炎病史，现在在医院发作，我个人认为不是医院感染。

liuping · 发表于 2012-1-14 12:04:04

如果患者入院是确有中耳炎病史，此次发病为慢性炎症的复发，不能因为医生查体不仔细就报医院感染，个人认为不应为医院感染。

任劳任怨 · 发表于 2012-1-14 12:04:05

患者原本有慢性中耳炎，但入院时没有明显的临床症状，正常人在耳道、鼻孔、口腔等有暂存菌，当这些细菌达到一定的条件、数量时，则有临床表现。如果住院时进行了相应的检查如耳镜检查、耳道冲洗等诊疗操作，导致的患者慢性中耳炎急性发作，就应该属于院内感染。如果是患者免疫力或抵抗力下降导致的中耳炎急性发作，不应属于院内感染。个人愚见，仅供参考。

chenhui · 发表于 2012-1-14 12:04:06

原有的中耳炎是一侧还是双侧，如是一侧那是右侧吗？10月份入院，12月出现流脓，导致中耳炎病原菌的潜伏期是否有这么长。
脑梗死患者住院两个多月，其机体的抵抗力一定是下降的，但不能用抵抗力下降来为自己找借口，所以我个人认为应属于医院感染。

yhy8562243 · 发表于 2012-1-14 12:04:07

是否院感关键在入院诊断上。如果入院时诊断上有慢性中耳炎或既往史上有此病情描述，根据《医院感染诊断标准（试行）》应不算院感。但入院时未诊断，病人出现症状后再补诊断，此种情况应算医院感染。个人意见，仅供参考，谢谢！

感染戈壁 · 发表于 2012-1-14 12:04:08

严格来说，如果确实是慢性中耳炎复发，不应该是院内感染。不管入院是有无诊断都不是。个人意见而已。

zhengdong · 发表于 2012-1-14 12:04:09

个人认为应该以病人或其家属的叙述来判断，如果入院前就有中耳炎，当然就不算院感，确有入院时未发现并记录的慢性病，尤其在脑梗塞意识不清的情况下，这种情况可以在病程中以病人或家属补充病史来处理。