【请教】输液反应的残余液做培养是否有意义？

dearhang · 发表于 2007-4-11 05:39:00

大家都知道输液反应的影响因素很多，在此想问各位老师的一个问题是：输液反应的残余液做培养是否有意义？若有意义，应该如何操作才规范？直接定量接种？增菌？
请回复，谢谢！

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一枝梅 · 发表于 2007-4-11 05:39:01

对于输液反应的残余液做培养应该说是没有多大意义的，因为如果是热源反应，鲎试验已经不能作了，受污染后结果已经失去意义，比较可行的办法是立即封存其他同批次的药品，根据国家药监局、卫生部药物不良反应判定标准进行判定，并及时通知厂方或经销商协助调查。对于其同批次的药物送药监局药物不良反应中心进行鉴定。当然，这是我一家之言，对否，请大虾们指正。当然欢迎更多的战友们发表自己的看法。[em01]

楚楚 · 发表于 2007-4-11 05:39:02

[h1]引起输液反应的因素很多[/h1]

同意一枝梅的意见。引起输液反应的因素十分复杂，首先应该进行流行病学分析，逐一排除各种可疑因素。如果是个别病人发生的，那么与患者的体质关系较大；如果是成批发生的，就需要分析发生输液反应的病人与没有发生输液反应的人有哪些共同点、哪些不同点，这样就不难找到可疑因素了，再根据情况进行相应的调查或送检，仅仅细菌培养意义不大，因为输液反应可能是输液中有杂质、有热原、有病毒等等，或是输液器有问题，或者是无菌操作不严，或者是..........，原因很多，的确头疼！[em06]。一家之言，仅供参考

茉莉花 · 发表于 2007-4-11 05:39:03

谢谢两位版主回复，我院遇到有输液反应都要做细菌培养，但能培养出细菌的机会很少，一般建议送检的同时做血培养。

icchina · 发表于 2007-4-11 05:39:04

2～3年前我碰到一起输液反应：2位病人输液约15～20分钟后均出现寒战，随之高热。当时有怀疑是输液反应，而我判断导管败血症可能。拔除导管进行细菌培养，同时做血培养。结果证实是导管败血症。考虑：细菌在中心静脉定植，生长繁殖，并形成生物膜。输液15分钟，将导管接口经过一个晚上因为停止输液而形成的生物膜（细菌微菌落）和及其产生的内毒素，运送到全身血液循环。于是出现寒战、高热等类似输液反应。

楚楚 · 发表于 2007-4-11 05:39:05

[h1][讨论]我们也有类似的经历[/h1]

感谢胡教授让我们分享他的经历，其实几年前我院也曾发生过，当时怀疑是输液、注射器，甚至治疗室的空气引起的，但我们经过流行病学调查，发现并非如此，经过检测，最后发现是因为玻璃注射器热原阳性造成的，原因是供应室新上岗的消毒员把酸的浓度配制错误，庆幸的是及时采取了相应措施，防止了事件的进一步蔓延。因此分析是很重要的，否则是会走弯路的。[em01][em01]

icchina · 发表于 2007-4-11 05:39:06

楚楚版主的经历也很有启发！希望大家介绍一些各自碰到的有关输液反应和处置的经验和经历。

safihu · 发表于 2007-4-11 05:39:07

以下是引用楚楚在2007-4-14 3:22:34的发言：
感谢胡教授让我们分享他的经历，其实几年前我院也曾发生过，当时怀疑是输液、注射器，甚至治疗室的空气引起的，但我们经过流行病学调查，发现并非如此，经过检测，最后发现是因为玻璃注射器热原阳性造成的，原因是供应室新上岗的消毒员把酸的浓度配制错误，庆幸的是及时采取了相应措施，防止了事件的进一步蔓延。因此分析是很重要的，否则是会走弯路的。[em01][em01]流行病学的调查方法很重要。。。。。。

石桥wshh1975 · 发表于 2007-4-11 05:39:08

以下是引用楚楚在2007-4-14 3:22:34的发言：
感谢胡教授让我们分享他的经历，其实几年前我院也曾发生过，当时怀疑是输液、注射器，甚至治疗室的空气引起的，但我们经过流行病学调查，发现并非如此，经过检测，最后发现是因为玻璃注射器热原阳性造成的，原因是供应室新上岗的消毒员把酸的浓度配制错误，庆幸的是及时采取了相应措施，防止了事件的进一步蔓延。因此分析是很重要的，否则是会走弯路的。[em01][em01]危险无处不在,楚楚版主的经验给我提了个醒,多谢了!

旭日东升 · 发表于 2007-4-11 05:39:09

[h1]贵院对输液反应如何处理?[/h1]

临床发生输液反应时很难判断是由什么原因引起的,我院要求由感染监控科做检测,请教各位同仁,做什么内容的检测?是否由感染染监控科管理?

【请教】输液反应的残余液做培养是否有意义？

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