这是几类切口？

dearhang · 发表于 2011-6-28 13:35:00

患者，女性，54岁，一个半月前在外院行颅骨缺损修补术，术后20天发生切口感染致颞部皮肤缺损，两周前来我院行皮肤缺损修补术，为减小张力，在原感染切口旁2cm处作“w”型切口，术后第二天切口稍红，少许分泌物，隔日换药至今，切口一直稍红，有少许分泌物，今日拆线见血痂下有脓，主管医生报院感。患者营养中等、术后体温、血象均正常，分泌物未作培养。请问各位老师：该“w”型切口属几类切口？是院内感染吗？医生说是Ⅲ类，理由是（1）与原感染切口距离近（2）两个切口下是相通的。如果两切口下不相通应属几类切口？

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干果 · 发表于 2011-6-28 13:35:01

我认为应属于三类切口，医生诊断是正确的。

云的衣裳 · 发表于 2011-6-28 13:35:02

应该属于感染性切口，三类切口，我认为不属于本次住院的院内感染，应该是上次住院时候的院内感染。

绿谷 · 发表于 2011-6-28 13:35:03

“w”型切口一侧仍存在感染，应该属于Ⅲ类切口，是院内感染。

liuping · 发表于 2011-6-28 13:35:04

回复 4# 绿谷
如已化脓应属四类切口，三类切口定义：急性炎症未化脓，不属于本次医院感染，应属上次住院发生的医院感染

lwk6088 · 发表于 2011-6-28 13:35:05

请看手术切口分类标准：
类别标准
Ⅰ类（清洁）切口：手术未进入炎症区，未进入呼吸、消化及泌尿生殖道，以及闭合性创伤手术符合上述条件者
Ⅱ类（清洁-污染）切口：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术
Ⅲ类（污染）切口：新鲜开放性创伤手术；手术进入急性炎症但未化脓区域；胃肠道内容有明显溢出污染；术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心
脏按压）者
Ⅳ类（污秽-感染）切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术

我认为此切口属四类切口：有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

天天，天蓝 · 发表于 2011-6-28 13:35:06

学习了，非常感谢上楼的手术切口分类标准。

绿谷 · 发表于 2011-6-28 13:35:07

回复 5# liuping

现在切口的分类看你院的执行是之前的三类分还是现在的四类，我院的系统还是之前的分法所以结果跟你的意思是一样的。

chenhui · 发表于 2011-6-28 13:35:08

回复 1# WAXXZ
属于三类切口，根据切口描述可诊断为院内感染，其感染是源于本次入院还是院外不好确定，已知患者切口发生感染，在做w型切口时应取分泌物做细菌培养，这样可区分感染来源于院外还是院内，从医疗安全和保护自己角度来讲要为自己提供有利的证据。个人观点。

星空烟云 · 发表于 2011-6-28 13:35:09

我认为属于第四类污秽-感染切口，因为是外院带入的感染，所以与本次住院无关，不属于院内感染。