我怎样说服的了啊？？？--------- 儿科频发输液反应原因？

dearhang

是县级医院感控科主任，我们共有外科4个、内科4个、妇产、儿、五官、急诊等10余个科室。唯有儿科经常发生输液反应样的情况，病人都是输液后高热、寒战、甚至呕吐，液输完的下午或第二天就正常了，少则3、5例，多则12、13例，每次发生事件后都派医务、质控、护理、院感、药械部门去调查分析原因。每次都无结果：一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用，都没发生反应，这就把药械科排除了;二、护理操作一人一针一管，无菌操作执行了。这又把护理部排除了；三、唯有空气不是每月做监测，不能说明不是空气引起。但我说如果考虑空气传播，那只能传播呼吸道传染病，而所有病例血象都正常，也无呼吸道感染症状，为什么考虑空气传播呢？其他人就都不表态了、、、，每次都这样了结。我好委屈，请老师们支招，怎样说服他们不是空气传播？如果是空气传播，他们应拿出哪些依据？





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草原星空
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典型案例，值得讨论！




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冬季的雪松

1、下科室跟踪从加药到静脉输液操作的整个过程是否规范，是否有污染和违犯无菌操作的情况2、加过药的液体是否放置时间太久？3、工作人员手卫生执行情况4、加药注射器是否重复使用和污染？5、加药的环境、物表等是否清洁？6、液体加药前后消毒是否严格？7、更换液体前后是否无菌操作是否有污染是否手卫生？每一个环节都不放过，调查还要包括使用的上述老师们说的相关物品的监测：液体、注射器、输液器、针头、棉签、消毒液等。每一个环节的排除都需要依据，不是谁说我们怎么执行了什么什么就可以了，要尊重科学和事实！






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沧浪之水
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婉若秋水

本帖最后由 婉若秋水 于 2013-8-28 20:32 编辑

空气引起输液反应这个假设就罕见。
“护理操作一人一针一管，无菌操作执行了”，“一针一管”就是保证无菌操作执行了吗？加药的时间？静脉配置时的手卫生？“一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用”，虽然都在用，儿科患者不同于其他科室的耐受性？输液反应就是微粒、热源等污染的累加，假设儿科患者该方面的阈值是1的话，其他科室或者要达到5甚至更高才出现症状。
看似简单的输液反应，实则涉及环节众多的，系统的做个调查吧。
留取所输注的液体做细菌培养，抽检同批次大液体、输液器、注射器送药监部门做热源反应。。。
请大家补充




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昊爱无限


同意 

发表于 2013-9-2 17:47




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黑旋风
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很给力!




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憧憬大丫

[h1]该怎样分析这个情况？[/h1]


我是县级医院感控科主任，我们共有外科4个、内科4个、妇产、儿、五官、急诊等10余个科室。唯有儿科经常发生输液反应样的情况，病人都是输液后高热、寒战、甚至呕吐，液输完的下午或第二天就正常了，少则3、5例，多则12、13例，每次发生事件后都派医务、质控、护理、院感、药械部门去调查分析原因。每次都无结果：一、液体、药、输液管、头皮针、留置针、没换厂家、没换批号、每个科都在用，都没发生反应，这就把药械科排除了;二、护理操作一人一针一管，无菌操作执行了。这又把护理部排除了；三、唯有空气不是每月做监测，不能说明不是空气引起。但我说如果考虑空气传播，那只能传播呼吸道传染病，而所有病例血象都正常，也无呼吸道感染症状，为什么考虑空气传播呢？其他人就都不表态了、、、，每次都这样了结。我好委屈，请老师们支招，怎样说服他们不是空气传播？如果是空气传播，他们应拿出哪些依据？

zyL373

新手上路，路过学习了。

txyy_ygk

本帖最后由 txyy_ygk 于 2013-8-28 21:10 编辑

您要排除空气传播也很简单，做空气培养呀。造成输液反应的原因很多的，不能不做检测就把这个排除了，把那个也排除了，一定要检测的，同意版主老师的意见“留取所输注的液体做细菌培养，抽检同批次大液体、输液器、注射器送药监部门做热源反应。。。”再做一下儿科的空气培养，儿科医护人员的手指培养，物表培养,以及患儿的血培养。让证据说话，调查一定得有依据！







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沧浪之水
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416809589

同意楼上老师们的观点。

小小萤火虫

学习了，谢谢老师们分享经验！

常回家看看208

导致输液反应的原因有多方面，空气还是第一次听说，如果是空气污染导致输液反应就不仅是几例，而是病区内大规模的暴发。

孟6386

常回家看看208 发表于 2013-8-29 00:51
                               
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导致输液反应的原因有多方面，空气还是第一次听说，如果是空气污染导致输液反应就不仅是几例，而是病区内大 ...

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