结肠手术后引流液阳性的诊断

dearhang

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-3-9 10:48 编辑

胃肠道手术后第4天，送检腹腔引流管的引流液病原体阳性，属于院内感染吗？感染诊断属于腹腔内组织感染还是手术部位感染，特向各位老师请教！



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尘埃1969

还要结合症状、体征、化验检查等综合评估

漂流

根据诊断标准诊断。一、器官(或腔隙)感染  临床诊断    符合上述规定，并具有下述三条之一即可诊断。1． 引流或穿刺有脓液。    2．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。    3．由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。    病原学诊断    临床诊断基础上，细菌培养阳性。
二、腹(盆)腔内组织感染    包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续腹膜透析继发性腹膜炎。    临床诊断    具有下列症状、体征中任何两项，无其它原因可以解释，同时有检验、影像学检查的相应异常发现。    1．发热³38℃。    2．恶心、呕吐。    3．腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及包块状物伴触痛。    4．黄疸。    病原学诊断    在临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。    1．经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。    2．血培养阳性，且与局部感染菌相同或与临床相符。




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星火


请编辑后再发 

发表于 2015-3-3 17:31

星火

以临床表现和医生诊疗为主要依据。
把病原体报告贴出，分析一下？

清清

胃肠道什么手术？本身是否感染手术？现培养出的病原菌是什么？






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风雨同舟
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明玥

要到临床科室进行现场了解，查看病史和相关资料，医生为什么要做培养？有无相应体征？病人手术切口部位有什么表现？有无其他检验结果？临床医生如何看待这个培养结果？有无依据病原学结果进行调整抗菌药物？有无疗效？等等






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热带雨林2010

楼主给出的信息很少，能否具体描述一下？

紫色飞扬113

病例摘要：患者***于2.10日在全麻下行腹腔镜乙状结肠Ca根治术+结肠造瘘术，
2.14日对腹腔引流管引流液细菌培养结果示：大肠杆菌（ESBL+），手术切口无红肿、渗液等感染指征，医生诊断为“腹腔内组织感染”

紫色飞扬113

感染手术后（如化脓性阑尾炎）腹腔引流液送检病原体阳性，手术切口无感染指征表现，抗菌药物无依据病原学结果进行调整，此种病例如何诊断？请指教！

荷儿

紫色飞扬113 发表于 2015-3-4 09:03
感染手术后（如化脓性阑尾炎）腹腔引流液送检病原体阳性，手术切口无感染指征表现，抗菌药物无依据病原学结 ...

根据医院感染诊断标准，原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染，个人认为化脓性阑尾炎术后腹腔引流液检出病原体，又没有其他症状体征不应算医院感染。






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