颅脑手术后颅内感染的判断？

dearhang · 发表于 2010-7-14 18:54:00

某患者行颅脑手术后，使用抗生素期间，脑脊液常规检查中，白细胞计数上升到200*106/L，细胞总数为10200**106/L，未作培养，不知是否该算感染，请各位老师指教，谢谢！

上一篇:儿童下呼吸道感染常见细菌病原分布及耐药现状.pdf下一篇:泌尿院感病例的诊断案例

韦韦 · 发表于 2010-7-14 18:54:01

[h1]中枢神经系统感染需要哪些鉴别诊断？[/h1]

本帖最后由 zhangfh 于 2010-7-15 16:19 编辑

神经外科的病例监测中，常常不知如何判断是中枢神经系统感染的细菌性脑膜炎还是脑室炎，病例中只字不提和感染有关的信息，如：某患者持续高烧，病历上未分析原因，未作培养，做了脑脊液检查，白细胞明显增高，做过颅脑手术，一直在使用抗生素，不知从何判断这种情况的感染名称。请老师指教，谢谢！

梦瑶 · 发表于 2010-7-14 18:54:02

回复 1# wy11_hm
我认为这例病人应该是手术部位感染中的腔隙感染.

久的永永 · 发表于 2010-7-14 18:54:03

还有其他症状、体征吗？比如发热？克氏征？

gjs661 · 发表于 2010-7-14 18:54:04

回复 1# wy11_hm

首先手术的原发病是什么？颅脑外伤？

颅脑外伤和手术本身都可以造成脑脊液细胞数轻度升高。所以是否存在感染应结合临床症状、是否发热？血常规、CRP等综合分析。

另外脑外科医生的标本送检需要加强。

韦韦 · 发表于 2010-7-14 18:54:05

感谢老师的指点，患者术后持续十几天在发热，38-40°C，血常规白细胞也增高，原发病是面部痉挛。

依依 · 发表于 2010-7-14 18:54:06

个人认为颅内感染可能性大。最好做脑脊液培养，协助诊断，指导用药。

星火 · 发表于 2010-7-14 18:54:07

回复 1# wy11_hm

有磁共振检查吗？

tlzyyg · 发表于 2010-7-14 18:54:08

同意依依老师的判断，颅内感染可能性很大。最好做脑脊液培养，以协助诊断。

绿谷 · 发表于 2010-7-14 18:54:09

回复 4# wy11_hm

根据目前的描述：脑脊液异常、体温升高、血象改变要考虑颅内感染，脑脊液常规中的糖、氯化物结果？脑脊液培养是好，但阳性率很低。目前还是要考虑经验性用药：如头孢曲松+万古霉素。