入院7天后的发热，是否属于医院感染？

dearhang · 发表于 2015-3-19 10:13:00

患者女性，77岁，因右侧肢体活动无力1天，以脑梗死诊断，于2/21收治入院。入院时体温正常，听诊肺部清晰，无啰音。
2/22：胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症。当时未作抗感染治疗。
2/27：发热，T39°c，血常规N:82.4%,余检查正常。床位医师考虑发热与肺炎有关，予头孢唑肟抗感染治疗。
2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕症状，听诊肺部无啰音。予克感敏治疗。
3/1以后，体温逐步下降，均在37.5°C以下。
血培养7天无细菌生长。
3/6：胸部CT：慢性支气管炎，右侧包裹性胸腔积液。
头孢唑肟持续用到3/9患者出院。
讨论：该患者的发热，属于医院感染吗？

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xywjx680906 · 发表于 2015-3-19 10:13:01

根据前面病历描述，应不属于医院感染。老年患者有时即使有肺部炎症，体温不一定高。

330171715 · 发表于 2015-3-19 10:13:02

我是新手，我也想知道答案。我个人认为，该例不属于医院感染，因为入院第二天诊断左上肺炎症。

边塞笨笨鸟 · 发表于 2015-3-19 10:13:03

因其
2/22：胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症。在入院时间小于48小时之内就存有炎症了，本人认为社区感染的可能性大一些。况且腺病毒的感染潜伏期一般为5-10日，如中枢神经系统感染、呼吸道感染等.......

边塞笨笨鸟 · 发表于 2015-3-19 10:13:04

以上观点，不知对否，请老师指教，谢谢

嘟嘟鱼 · 发表于 2015-3-19 10:13:05

从病历上看，患者入院第二天胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，只是体温不高而已。应该不算是医院感染。个人观点

春语 · 发表于 2015-3-19 10:13:06

同意老师们观点，根据病例情况考虑不属于医院感染。

云医院 · 发表于 2015-3-19 10:13:07

根据病例情况考虑不属于医院感染。

蓝草 · 发表于 2015-3-19 10:13:08

患者入院于2/21第二天胸部CT：右侧包裹性胸腔积液，左上肺炎症，体温正常，但2/28：T38°C，有打喷嚏、流涕症状，属上呼吸道感染，应该是医院感染。个人观点。

tcal668 · 发表于 2015-3-19 10:13:09

如果没有28日的打喷嚏、流涕症状，只有单纯的发热，因为之前有肺部感染，那么觉得不应该归为医院感染......但是，既然有了典型的上呼吸道感染症状：打喷嚏、流涕，个人觉得就属于院感病例了。