如何分析发热患者的诊断

dearhang

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-6-9 16:30 编辑

患者因“突发意识障碍，抽搐3h”于5月15日入院，心肺腹无阳性体征，5月29日-30日发热达39度，血培养大肠埃氏菌，5月30日肺部听诊湿罗音，查cpr,pct均高。患者有医院感染吗？有哪些？



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txyy_ygk

有医院感染，第一考虑下呼吸道感染。

675563254

本帖最后由 风雨同舟 于 2015-6-9 16:33 编辑

我也是这样考虑，可是患者先发热而且血培养出大肠菌，如何排除菌血症呢？

txyy_ygk

675563254 发表于 2015-6-3 12:07
我也是这样考虑，可是患者先发热而且血培养出大肠菌，如何排出菌血症呢？

那就要看有没有血液感染的症状？诊断血液感染必须是有全身中毒症状而没有明显的感染灶，这一例如果有明显的肺部感染就不考虑血液感染。现在痰培养的临床价值不高，肺部感染也推荐做血培养。






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冷雨清秋

高热,血培养大肠埃氏菌,基本上应该是有感染,考虑下是不是存在尿路感染?

baihehua

住院患者超过48小时，在医院内发生，属于院内感染病例。首先考虑下呼吸道感染（发热、肺部湿啰音、白细胞计数高等）。肺炎患者推荐进行血培养，没有全身中毒症状，不能诊断菌血症。

春语

       属于院内感染病例。住院患者超过48小时，在医院内发生，结合临床症状首先考虑下呼吸道感染（发热、肺部湿啰音、白细胞计数高等）。

静～闲

是院感病例，同意4楼老师的回答。

2090356867

血培养有事，那绝对属院感了

yhy8562243

请问：入院时考虑的是何诊断？谢谢！