肝胆手术的切口分类

dearhang · 发表于 2015-6-23 15:48:00

本帖最后由风雨同舟于 2015-6-23 21:18 编辑

请教老师：肝左叶切除术胆道探查、T管引流术胆囊切除术的手术切口分类属于哪类切口？

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青青子佩 · 发表于 2015-6-23 15:48:01

属于Ⅱ类切口，清洁---污染切口。

瑠璃 · 发表于 2015-6-23 15:48:02

如果没有胆道内容物及体液有大量溢出污，应该属于清洁-污染切口。
外科手术部位感染预防与控制技术指南
一、外科手术切口的分类
根据外科手术切口微生物污染情况，外科手术切口分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。
（一）清洁切口。手术未进入感染炎症区，未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。
（二）清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。
（三）污染切口。手术进入急性炎症但未化脓区域；开放性创伤手术；胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染；术中有明显污染（如开胸心脏按压）。
（四）感染切口。有失活组织的陈旧创伤手术；已有临床感染或脏器穿孔的手术。

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冰上芭蕾 · 发表于 2015-6-23 15:48:03

同意
具体划分是还要看手术前的诊断，如果手术前就有感染应定为三类切口

张湘婷 · 发表于 2015-6-23 15:48:04

应该属于清洁-污染切口。手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明显污染。

欲殴之强忍 · 发表于 2015-6-23 15:48:05

没有感染的话，应该属于Ⅱ类切口

xmtawmt · 发表于 2015-6-23 15:48:06

具体划分是还要看手术前的诊断，如果手术前就有感染应定为三类切口

利箭 · 发表于 2015-6-23 15:48:07

个人认为应该属于二类切口

风雨同舟 · 发表于 2015-6-23 15:48:08

患者做胆道探查，T管引流。如果手术时存在急性胆管炎属于三类切口，如果有化脓性胆管炎属于四类切口。胆管切开前一般会先抽取胆汁手术定位及做病原体检测。该患者胆汁培养结果如何？

浩洋 · 发表于 2015-6-23 15:48:09

急性胆管炎也可以培养出细菌的，不要太教条了。你说的情况应该是感染切口，肝脏都切了