求助（术后3天血象偏高而其他无异常）

dearhang · 发表于 2012-1-21 10:54:00

本帖最后由绿谷于 2012-1-21 14:34 编辑

   最近听一位普外科医师说，其经管的3位手术病人（胆囊或胃手术台；非微创）术前血常规正常，术后第一天、第二天、第三天血象检查白细胞数及中性明显增高（15000~18000），病人血培养及引流液培养均未见细菌生长，病人无发热、切口无红肿等感染征象，但使用抗生素后血象恢复正常，
   请问各位老师：
   1、此病人能算感染吗？如果是感染，诊断什么部位感染？
   2、如果不是感染，为何使用抗议生素有效果？

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蔓妮娃娃 · 发表于 2012-1-21 10:54:01

我认为不是，术后3天发热很正常，可能是手术刺激引起的手术热
况且他没有相关的临床症状支持

男丁格尔 · 发表于 2012-1-21 10:54:02

外科热或吸收热 :是由于外科手术破坏，组织的分解产物及局部渗液、渗血吸收后出现的反应，术后病人的体温可略升高，变化幅度在0.5～1℃，一般不超过38.5℃。一般不需要特殊处理体温可自行恢复正常。

绿谷 · 发表于 2012-1-21 10:54:03

为什么连续3天查血象？像这种情况院感科的工作人员一定要亲自下临床观察，医生有时也未必是真心话。

小敏鱼飞 · 发表于 2012-1-21 10:54:04

蔓妮娃娃发表于 2012-1-21 11:14

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我认为不是，术后3天发热很正常，可能是手术刺激引起的手术热
况且他没有相关的临床症状支持

不是发热，呵呵，是血象偏高。

小敏鱼飞 · 发表于 2012-1-21 10:54:05

无发热，切口无红肿，加上愈合良好，无其他异常，只有血象偏高，暂且不予以处理，临床观察。个人意见，术后应激性白细胞增高，不用抗菌药物。

红梅伊人 · 发表于 2012-1-21 10:54:06

不属于医院感染，是一种应激性反应，不应使用抗菌药物。

yhy8562243 · 发表于 2012-1-21 10:54:07

这是经管医师想用抗菌药物了吧！谢谢！

ls96 · 发表于 2012-1-21 10:54:08

因为是提问当天有一外科医师前来沟通，故想听听各位老师意见，我也建议医师暂时观察一下，但医师担心万一不及时使用抗生素出现出现问题而产生医疗纠纷。谢谢各位老师意见，我会下临床亲自观察病人情况。

xhww · 发表于 2012-1-21 10:54:09

手术后的应激反应，无临床症状支持应先观察吧！