各位老师，请教下，以下i病例是否院感？

dearhang

门诊规律血透病人（一周三次），出现畏寒发热1周，体温达39度，后入院治疗，医生考虑导管感染，予拔除颈内静脉导管后，体温正常。这病人有症状时未住院，但诊断是导管感染，算院感吗？



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狼头
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很常见的问题，值得讨论！




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狼头

本帖最后由 狼头 于 2015-11-6 10:34 编辑

这种情况我们以前也碰到过，开始准备算院内感染上报的，但是患者除了透析的时间，全部都是在家里。也不能说就是在院内感染的。
后来我们这样处理了，因为透析室都透析病例，我们不要求上报了，但是他们科内要登记记录，血透的目标性监测上可以统计。
其他医院是怎么做的呢？

liu1724

根据描述像是导管相关血流感染。

怪人感控

我觉得也应该考虑下社会因素。毕竟不是全天住院病人。

臻臻

如果诊断导管相关感染，拔出导管后，应该要做培养。

乐了_cuuWh

臻臻 发表于 2015-11-6 10:46
如果诊断导管相关感染，拔出导管后，应该要做培养。

当时做了静脉导管培养，报告提示是阴沟肠杆菌阴沟亚种

莫沙比利

本帖最后由 莫沙比利 于 2015-11-6 11:01 编辑

血透病人颈内静脉导管的植入、护理、和导管的使用都在院内；长时间的血透出现畏寒发热1周，体温达39度，拨管后体温恢复正常。根据血管相关性感染的诊断标准：经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其它原因可解释。可以诊断为院内血管相关性感染。

臻臻

导管培养和血液培养结果应该要一致

aiwen681219

我院这样的病人没算在院感范围内，因为他透析完就回家啦，我们无法进行监测，只是调查原因，加强我们自己的院内管理环节，我认为无法确定是在哪感染的。

狼头

莫沙比利 发表于 2015-11-6 10:59
血透病人颈内静脉导管的植入、护理、和导管的使用都在院内；长时间的血透出现畏寒发热1周，体温达39度，拨 ...

导管相关性血流感染初步可以判断，但是患者大部分时间都是在院外，不能肯定的说就是在院内感染啊