这是医院感染病例吗？

dearhang · 发表于 2015-10-8 13:12:00

男，71岁，8月27日以"右腹股沟疝"入院，次日行疝修补术，术后因麻醉后排尿困难进行了留置导尿（留置时间9个小时），30日主述尿道疼，尿常规报告：蛋白质+ ，葡萄糖+，隐血± ，RBC3-5/高倍镜，WBC-。益替欣+甲硝唑术后使用8天，术前未进行尿常规检查. 我认为--发生在留置尿管操作后，有尿道疼的症状，加之RBC 3-5个，考虑为尿路感染病例，主治医生认为--疼痛是插管刺激而来的，RBC在正常范围，不符合尿路感染诊断。2001版诊断标准--患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染.似乎不支持确定诊断。虽然对于感染病例以医生诊断为主，我想论坛会给予指引，请各位老师释疑。

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尘埃1969 · 发表于 2015-10-8 13:12:01

本帖最后由尘埃1969 于 2015-10-8 14:35 编辑

wBC在正常范围不考虑泌尿系感染

txyy_ygk · 发表于 2015-10-8 13:12:02

不符合泌尿道感染的诊断标准。

清晨的阳光 · 发表于 2015-10-8 13:12:03

尘埃1969 发表于 2015-10-8 13:30
RBC在正常范围不考虑泌尿系感染

标准提到WBC指标没有RBC的要求，这种情况应该考虑留置尿管的损伤有可能会引起感染，而不是已经发生感染吧。

清晨的阳光 · 发表于 2015-10-8 13:12:04

txyy_ygk 发表于 2015-10-8 14:04
不符合泌尿道感染的诊断标准。

掌握的知识不够，实际案例的判断上就容易蒙。在发帖的过程中我也认真思考自己的想法是不是错误了，加上老师的点拨，觉得受益匪浅。谢谢txyy-ygk老师！

laonian · 发表于 2015-10-8 13:12:05

个人愚见不属于尿路感染，白细胞阴性，RBC3-5/高倍镜，而且只有尿痛，无尿频、尿急症状，尿痛也是有可能插管引起的。

daixiaopeng999 · 发表于 2015-10-8 13:12:06

临床医生诊断的对，本例不是院感。您看2001版诊断标准中，后面有个说明，都指向一个指标，就是病原菌，说明泌尿系感染是由细菌引起的，白细胞也是一个对应的指标。本例中白细胞阴性，间接说明这不是由细菌引起的。

百毒不侵 · 发表于 2015-10-8 13:12:07

个人意见：仅有尿道疼痛的症状，不足以支持泌尿道感染的诊断。

全椒医院8011 · 发表于 2015-10-8 13:12:08

我个人认为不属于院内感染。

fatniu · 发表于 2015-10-8 13:12:09

我个人认为不属于院内感染。