关于医院感染标准中上呼吸道道感染的困惑

dearhang · 发表于 2015-9-29 10:10:00

在临床工作中，有很多科室报上呼吸道感染（有咳嗽，无发烧），但是仔细追问病史后发现，应该是普通感冒。昨日，有一科室上报上呼吸道感染，发现当日下午发热38.7，有咳嗽、咳痰症状，急查血常规显示白细胞6.69x10 9/L，中性粒71.2%，都在正常范围内，像这种要严格按照标准来说也是不属于院感病例的，所以很困惑，关于院感的上呼吸道感染和临床诊断的上呼吸道感染之间标准是有些矛盾冲突的，在这种时候应该按照哪种标准执行呢？院感上呼吸道感染标准要发热38.0两天以上，一般这时候临床都给药了，哪能让发烧两天呢！觉得这一点很难达到标准，请问各位老师有何看法呢？

上一篇:入院肺挫伤的患者，两日后发生肺部感染。下一篇:请教各位老师近期连续发生两例颅内感染我们院感应该做些什么呢

txyy_ygk · 发表于 2015-9-29 10:10:01

临床诊断的上呼吸道感染其实大部分是普通感冒，临床医生为了使用抗菌药物才诊断的上呼吸道感染，所以对于上报的上呼吸道感染病例，院感科还要甄别的。

snow881212 · 发表于 2015-9-29 10:10:02

txyy_ygk 发表于 2015-9-29 10:22
临床诊断的上呼吸道感染其实大部分是普通感冒，临床医生为了使用抗菌药物才诊断的上呼吸道感染，所以对于上 ...

谢谢老师，像昨天上报的这例，他们病历里已经写明考虑上呼吸道感染，通常请心肺科会诊的医生也会这样诊断，但要上报到我们院感科又跟他们说这不属于院感，是不是有点自相矛盾的意味在里面呢？一般病人发热后，医生就算要观察，病人家属也等不及说我们病人都发热了，你们也不见有什么治疗方案，这一点该怎么解决呢？实际上临床的上呼吸道感染很难达到院感的上呼吸道感染标准的，这样我们就不管不干预了吗？

txyy_ygk · 发表于 2015-9-29 10:10:03

snowfly1314 发表于 2015-9-29 10:27
谢谢老师，像昨天上报的这例，他们病历里已经写明考虑上呼吸道感染，通常请心肺科会诊的医生也会这样诊断 ...

如果是普通感冒引起的发热完全可以对症治疗的，并不需要使用抗菌药物的。像这样的情况，院感科的干预就是看是不是滥用抗菌药物。

snow881212 · 发表于 2015-9-29 10:10:04

txyy_ygk 发表于 2015-9-29 10:33
如果是普通感冒引起的发热完全可以对症治疗的，并不需要使用抗菌药物的。像这样的情况，院感科的干预就是 ...

谢谢老师，这样说的话，如果没用抗生素，就算不上是院感病例，不用上报了是不？

咚晶莹 · 发表于 2015-9-29 10:10:05

除此之外，还可以查看咽部症状，如果局部症状重的话，我们就算他院内感染

咚晶莹 · 发表于 2015-9-29 10:10:06

对了，还有就是如果没有使用抗生素体温就降下去的话，不算

snow881212 · 发表于 2015-9-29 10:10:07

咚晶莹发表于 2015-9-29 11:34
对了，还有就是如果没有使用抗生素体温就降下去的话，不算

咽部无充血，扁桃体无肿大，用了喜炎平和物理降温，未使用抗生素，正在观察

咚晶莹 · 发表于 2015-9-29 10:10:08

snowfly1314 发表于 2015-9-29 12:00
咽部无充血，扁桃体无肿大，用了喜炎平和物理降温，未使用抗生素，正在观察

如果情况这样的话，不算院内感染

lllecho · 发表于 2015-9-29 10:10:09

li临床诊断上感包括：1 普通的感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部症状为主要表现。 2病毒性咽炎，喉炎，支气管炎。3 疱疹性咽峡炎。4咽结膜热。5细菌性咽-扁桃体炎。院感上呼吸道感染标准有区别。