是否属于新生儿感染？

dearhang

本帖最后由 扬帆启航 于 2015-12-9 17:43 编辑

新生儿其母与2015/11.23入院，行剖宫产手术，于27日出院，28日新生儿左肩及腋窝出现红疹伴脓头，来儿科就诊，拟脓胞疮入院，行分泌物培养，耐苯唑西林的金葡菌，抗炎治疗，外涂药膏，11.30出院，请问这个应是医院感染吗



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hbfyygb

个人觉得，脓疱疮在产科发生的可能性较大，如果查阅母亲住院期间新生儿毛毛的病历记录有类似描述，则归为产科院感。

狼头

本帖最后由 狼头 于 2015-12-9 18:01 编辑

1.这个新生儿脓疱疮发病很快，由凝固酶阳性、金黄色葡萄球菌和(或)溶血性链球菌接触传染所致。多由带菌医护人员或其它接触患儿的人所传染，所以不能判定是在上次住院的时候感染的还是出院回家后感染的，这个要是一直在院的话肯定算院内感染，由于已经出院在家呆了一天 我建议还是不要算院内感染了，照顾下医生和患者家属情绪，你要非算院内感染的话万一家属找麻烦就麻烦了，呵呵
2.从培养出的病原体来看 是MRSA 按照要求是要算院感的，我记得有个说法是：多重耐药菌感染好像算院内感染，可能是因为大部分MDRO都是在医院获得的吧

常回家看看208

"多重耐药菌感染好像算院内感染"没有这个说法。我们在临床监测中社区感染中也有多重耐药菌感染，特别是慢性泌尿道感染。




[h2]点评[/h2]




狼头


请仔细看看本版四叶草的院感病例诊断的那个课件 

发表于 2015-12-10 09:00

澄凤

常回家看看208 发表于 2015-12-9 19:06
"多重耐药菌感染好像算院内感染"没有这个说法。我们在临床监测中社区感染中也有多重耐药菌感染，特别是慢性 ...

同意，多重耐药菌社区感染仍然存在，ESBL就不用说了。MRSA也有，当然有的老师说在国外社区MRSA诊断很严格，但是就这个问题我专门看了几个病例，患者1年之内都没有在医院就医的经历，把这些MRSA感染的患者全部算在医院感染头上，我觉得有失偏颇。

台灯龙

个人认为，从他发病的时间来看，理论上来讲，他在医院感染金葡菌的几率更大，应该算作院内感染，跟耐药菌关系不大！但在实际操作中，应该都不会把它列为医院感染吧！

狼头

澄凤 发表于 2015-12-9 20:22
同意，多重耐药菌社区感染仍然存在，ESBL就不用说了。MRSA也有，当然有的老师说在国外社区MRSA诊断很严格 ...

MDRO社区感染有，但是这个患者出院一天后就发病，还是多重耐药菌，而且还是个新生儿，综合上来看可以诊断为院感的。看看原版主四叶草的课件中就有提到

急性子

谢谢各位的点评，让我有很大启发，患儿11.30出院，菌检结果12月2日才出，我也是感到困惑。我去好好学习版主四叶草的课件

jcyyhlb

谢谢各位老师的回复，从中学到了不少好的经验。

喵了个咪

从中学到了很多，按我一般的诊断就会诊断为医院感染，看来此类病例还得多商榷