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【求助】肾移植术后肺部曲霉菌感染,医院有责任吗?

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发表于 2016-1-4 06:54:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 jslsyg 于 2016-1-4 07:24 编辑

   各位老师,我有一案例不知是否是医院感染?是否与医院有关?请老师给我分析,帮我解惑,这里先谢谢了!
   患者,男,49岁,因血液透析1年余,于2015年10月22日在当地号称省内老大的某“三甲”医院进行肾移植手术,手术非常成功,可遗憾的是11月22日出现低热、畏寒,干咳,偶有血丝,急诊CT示左肺占位?11月24日全麻下行纤支镜检查,肺泡灌洗液培养示:曲霉菌感染,先后威凡、科赛斯抗感染。11月29日晚出现昏迷进ICU监护,30日再次肺泡灌洗及纤支镜检查:双侧主支气管道可见少量拉丝状白粘痰。胸部CT示:两肺多发团块状、结节状高密度影,较前数量增多体积增大,头颅CT示:右侧额颞枕叶低密度灶。神经内科会诊:考虑颅内感染,曲霉菌感染可能性大。最后抢救无效,于12月6日撒手人间,再也没醒过来。
   病人是我老公,住院期间,我一直在医院陪伴,医院情况是这样的:
1、病房无任何空气净化设备,只有江苏巨光牌空气消毒机(积满灰尘),三人一间的普通病房;有肾移植病人时,将任意一间病房挂一标识就可以收治刚移植手术后的病人,门口放一个屏风,说是保护性隔离。
2、病房环境卫生不到位,病房空调天花板霉迹斑斑,卫生间木门更令人触目心惊,门框和接近地面的半截门烂成洞(有照片),几乎每个房间都这样(因病人共迁过4次床)。
3、隔离措施徒有虚名,尤其是术后特护期间,医生查房从不穿隔离衣进入,责任护士穿着隔离衣随意进出不更换,护工和保洁人员打扫卫生从未穿过隔离衣进出。
4、手卫生执行不到位,床头及病房门口都配置了快速手消毒剂,可医护人员依从性很低,“二前三后”根本做不到,尤其是护理人员操作前后从未有过手消毒。
5、无菌操作技术不严格,大部分医生换药从不戴帽子,甚至一位女医生长发从不盘起,换药时发梢甩碰到手术切口的创面。
6、床位管理不到位,病员安放不合理,医院随意将肾移植解除特护的病人与泌尿外科的普通病人混放一间,甚至是正感冒流涕咳嗽的泌尿外科病人,泌尿外科病人和家属都不戴口罩,而且家属尤其多。(院方称就是这条件)
   各位老师,请帮我支支招,我该怎么办?医院有责任吗?




空气消毒机, 空气净化, 卫生间, 曲霉菌, 可能性


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发表于 2016-1-4 06:54:01 | 显示全部楼层



肾移植术后我院是前2天在移植监护病房,肝和肾移植术后监护病房是一起的,是洁净技术。回到自己科室是单间病房,若同时做2个放在一个房间,循环风紫外线消毒每天2次,病房清洁是最基本的,尤其对移植病人来说,天花板上都有霉斑有再好的空气净化也没用。你可以根据器官移植规范去找这家医院的责任。本身移植病人很容易真菌感染的。






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发表于 2016-1-4 06:54:02 | 显示全部楼层

三个人的空间 发表于 2016-1-4 08:07
肾移植术后我院是前2天在移植监护病房,肝和肾移植术后监护病房是一起的,是洁净技术。回到自己科 ...
谢谢老师及时指导,这家医院无任何净化。






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发表于 2016-1-4 06:54:03 | 显示全部楼层

jslsyg 发表于 2016-1-4 08:24
谢谢老师及时指导,这家医院无任何净化。
不一定一定要净化,你可以根据器官移植规范要求的条件对照医院看哪些没做到又有肯能造成曲霉菌感染。拿到法庭上一定要要证据,用规范说话。






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发表于 2016-1-4 06:54:04 | 显示全部楼层


老师保重!
您应明白移植病人系真菌感染高风险人群,即使都按规范做好了也不是一定不发生感染的;既然老师手上有院方违反规范的资料,可运用“举证责任倒置”走正常程序与院方交涉。谢谢!






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发表于 2016-1-4 06:54:05 | 显示全部楼层


器官移植是真菌的高危人群,预防很重要,治疗很困难。






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发表于 2016-1-4 06:54:06 | 显示全部楼层


器官移植患者应该是采取保护性隔离,看您的反映存在很多不规范地方如手卫生、消毒隔离等落实不到位。






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发表于 2016-1-4 06:54:07 | 显示全部楼层


谢谢各位老师指导,我该怎样与医院交涉,思来想去,老公真的太冤了。






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发表于 2016-1-4 06:54:08 | 显示全部楼层

香山朗月 发表于 2016-1-4 08:31
老师保重!
您应明白移植病人系真菌感染高风险人群,即使都按规范做好了也不是一定不发生感染的;既然老师 ...
可医院就是做的太差了,不然我也不会不甘心,谢谢!






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发表于 2016-1-4 06:54:09 | 显示全部楼层


有的时候都是过去了我们才去想前面的事,我家有位类似经历的病人是我大哥,骨髓移植,明知道医院不行,可最终还是在那个医院进行了手术,现在结果还是好的,病人指标恢复满意,但是嵌合度低,也是我们一直纠结的,咨询瑞金医院也是说挺少见的。早知道这样,说什么也得到上海来治疗啊。但是过去了说什么都晚了。如果老师能找到医院违反规定的证据,就是可以举证的。






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