无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染是否算院内感染

dearhang

求助各位老师，近期遇到两个类似的病例，入院时体温正常，尿WBC及尿细菌数均超标，但医生未做尿培养，也未诊断为泌尿系感染。（本人认为是个无症状菌尿）。住院两周后出现发热、尿白细菌较入院升高，尿培养出屎肠球菌，医生诊断为泌尿系感染，用抗生素，之后体温下降。这种情况，由无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染，是否算院内感染？



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良龙马

      住院两周后出现发热、尿白细菌较入院升高，尿培养出屎肠球菌，医生诊断为泌尿系感染，用抗生素，之后体温下降。这种情况，由无症状菌尿症转为有症状的泌尿系感染，应该算院内感染病例。

尘埃1969

个人认为入院时尿WBC及尿细菌数均超标，不算医院感染病例。

liyingzi

是院内感染，符合诊断标准。

波斯菊

我在检查出院病历的时候也遇到同样的困惑，患者入院时尿常规检查有红细胞和白细胞，医生未做尿培养也未在首次病程中描述患者有无症状，患者术前留置导尿，术后2、3天尿常规检查比之前严重，患者出现尿频、尿急、尿痛等症状，医嘱拔出导尿管，术后常规应用抗生素，这种情况算不算院内感染？

静～闲

本帖最后由 静～闲 于 2015-12-17 09:36 编辑

仅一次尿WBC及尿细菌数超标，未做尿培养不能算无症状菌尿吧，这个病例应该至少有2次尿培养出相同微生物，其菌落数≥10CFU/ML,微生物不超过两种才算菌尿症吧。我觉得医生诊断的泌尿系感染应该算院感。请老师们指教。






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胡mm

此患者住院期间有无留置导尿或泌尿系统侵入性操作，如有以上操作，考虑操作继发医院感染可能性大；但无上述侵入性操作，入院时尿常规检查已有问题，可能有泌尿系慢性感染，在院内发作，不属于为医院感染。






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纤手素琴

本来无症状两周后症状出来了
个人认为应该算尿路感染

狼头

无症状的细菌尿是不推荐使用抗菌药物治疗的，也就可以不视为是感染，但是在1周内有内镜检查史或留置导尿史可视为感染。你的这个病例如果没有这个检查和导尿史的话，入院两周后出现感染症状，应该视为泌尿系感染。另外你要检查下你们医院尿常规采样和送检的过程，注意采样有没有污染，标本是不是及时送检了，超过2小时好像细菌都会增多的。也就是排除入院时菌尿有没有是污染的可能。

狼头

波斯菊 发表于 2015-12-17 09:21
我在检查出院病历的时候也遇到同样的困惑，患者入院时尿常规检查有红细胞和白细胞，医生未做尿培养也未在首 ...

入院时尿常规中有红细胞，临床医生都没重视，查查是什么原因导致的血尿吗？如果这个没搞清楚就直接手术了，那医生也是不负责任的，这点搞得不好要出医疗事故的。