转一老师的案例，请大家分析

dearhang · 发表于 2016-1-21 16:06:00

这个是论坛上一老师发在我的留言板上的案例转到论坛让大家帮忙分析下：
一例剖宫产+输卵管结扎术的病人，术后第三天开始发热，T39.4°，中性粒C偏高，C反应蛋白高，予以抗菌药物治疗，每天下午寒颤、发热，已经三天了，并且该病人，血色素术前104，现在只有79，稍腹胀，B超未见异常，已通气排便，左肾区叩击痛，老师，该病人的感染灶在哪里，从哪些方面考虑，请赐教。该病人未试产，直接剖宫产，因为是瘢痕子宫
我觉得可能是深部切口或者血液系统感染的可能性大

上一篇:可以报院内感染病例吗下一篇:口腔溃疡

登录/注册后可看大图

当归百合 · 发表于 2016-1-21 16:06:01

这个病人还要看看泌尿系统有没有感染可能，有没有插过尿管，也没有说尿液常规正常不。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +3
金币 +3

收起
理由

狼头
+ 3
+ 3
说的好！

查看全部评分

JGF · 发表于 2016-1-21 16:06:02

本帖最后由 JGF 于 2016-1-21 17:16 编辑

这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因，排除血液系统疾病后再查是不是有其他部位感染的情况存在。个人理解！谢谢

感控小荷 · 发表于 2016-1-21 16:06:03

切口、恶露及小便等情况未描述。建议查血培养及尿培养，要排除有无内出血引起的贫血，查腹部B超，警惕有无后腹膜血肿及有无异物残留。病史资料有待进一步提供。

[h2]评分[/h2]

参与人数 1威望 +3
金币 +3

收起
理由

狼头
+ 3
+ 3
很给力!

查看全部评分

zyl666444 · 发表于 2016-1-21 16:06:04

路过学习期待更多专家来解答。

白云_y43BJ · 发表于 2016-1-21 16:06:05

这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因.

狼头 · 发表于 2016-1-21 16:06:06

JGF 发表于 2016-1-21 17:12
这个病人血色素术前就有点偏低，术后更低，应做个骨穿，看看引起贫血的原因，排除血液系统疾病后再查是不是 ...

貌似感染严重的话血色素也可能偏低

tcyyfbk · 发表于 2016-1-21 16:06:07

根据轻重和急缓首先要排除手术相关性损伤，其次才是感染

严寒无语 · 发表于 2016-1-21 16:06:08

路过学习，增长见识。

院感小哥 · 发表于 2016-1-21 16:06:09

急性大量失血也会发热的~还是做个B超或者CT看看，同时做个血培养，查下降钙素原~