请教各位老师本例是否属于呼吸机相关肺炎

dearhang · 发表于 2016-1-14 08:47:00

本帖最后由于海丽于 2016-1-14 08:53 编辑

患者车祸入院，入院时已存在吸入性肺炎，后患者使用有创呼吸机辅助呼吸，24小时内患者肺部听诊湿罗音，而后出现咳嗽、咳痰、发热等症状，取痰送细菌培养，结果为多重耐药的肺炎格雷伯菌。各位老师给予指点，此例是否属于呼吸机相关肺炎。

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aiwen681219 · 发表于 2016-1-14 08:47:01

不属于，该患者入院时已经存在感染，入院时间也不符合医院感染诊断时间，建议重新送检。

狼头 · 发表于 2016-1-14 08:47:02

吸入性肺炎属于化学性肺炎，这个属于化学性肺炎，车祸患者因为是应激状态。24小内即可发生自身菌群移位，所以现在的肺部感染是考虑院内感染的。但是根据呼吸机相关性肺炎的定义：VAP指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48后发生的肺炎。撤机、拔管48 h内出现的肺炎，仍属VAP。可以暂时不算呼吸机相关性肺炎。个人意见，欢迎各位老师批评指正

slyyygk2642 · 发表于 2016-1-14 08:47:03

在ICU经常遇见这样的患者，狼头老师解释的好，也解了我心头的疑惑，谢谢老师。

边塞笨笨鸟 · 发表于 2016-1-14 08:47:04

不属于院内感染，该患者入院时已经存在感染，入院时间也不符合医院感染诊断时间

边塞笨笨鸟 · 发表于 2016-1-14 08:47:05

入院48小时后发生的感染属于院内感染

思融 · 发表于 2016-1-14 08:47:06

不属于，呼吸机相关肺炎应是使用呼吸机48小时后发生的

臻臻 · 发表于 2016-1-14 08:47:07

呼吸机相关性肺炎的诊断，应在临床表现的基础上结合影像学诊断，其中影像学诊断是必须的，有新的侵润灶。

臻臻 · 发表于 2016-1-14 08:47:08

呼吸机相关性肺炎的诊断，应在临床表现的基础上结合影像学诊断，其中影像学诊断是必须的，有新的侵润灶。

999欣欣向荣 · 发表于 2016-1-14 08:47:09

狼头老师解释的很到位，，我也学了不少知识，谢谢老师。