这是否为院感病例？

dearhang · 发表于 2015-11-8 17:02:00

患者，男性，63岁，心脏搭桥术后56天，右膝部切口红肿渗液10天，局部皮肤变红，皮温略高，可见淡黄色和暗血性渗液，右膝关节活动自如。分泌物微生物培养出金黄色葡萄球菌，相关化验检查无异常。请各位老师分析一下，这能算是医院内感染吗？

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tt2008 · 发表于 2015-11-8 17:02:01

个人觉得应该算医院感染，因为有感染的症状，术后56天，右膝部切口红肿渗液10天，局部皮肤变红，皮温略高，可见淡黄色和暗血性渗液，右膝关节活动自如。分泌物微生物培养出金黄色葡萄球菌，应该算表现切口感染

klzx开心 · 发表于 2015-11-8 17:02:02

支持2楼观点，属于医院感染。

aiwen681219 · 发表于 2015-11-8 17:02:03

别的老师还有不同意见吗？请发表说说吧！

娜姆 · 发表于 2015-11-8 17:02:04

先应该确认是否有感染，“右膝部切口红肿渗液10天，局部皮肤变红，皮温略高，可见淡黄色和暗血性渗液，右膝关节活动自如。分泌物微生物培养出金黄色葡萄球菌，相关化验检查无异常。2”中一是没有发热，二感染相关化验没有异常，三分泌非物脓性。所以不好确认一定是感染。如果在使用抗菌药物在出现这样的情况，那就诊断更难了。
这个病人如果感染诊断明确了，那医院感染诊断是没有什么疑问了。是皮肤感染了。

狼头 · 发表于 2015-11-8 17:02:05

有几个疑问？
1.患者一直在医院住院吗？
2.右膝部的切口是取血管的吧？
3.局部是否有红肿热痛及脓性分泌物？有无异味？
4.患者是否有影响切口愈合的因素？糖尿病？体质弱之类?
首先要判断这个切口是不是感染了？就考虑金黄色葡萄球菌感染？
若确认感染的话
如果患者出院回家了，到46天时候发现切口问题，到就诊时候10天来就诊的话，可以不算院内感染，因为超过30天期限。
如果患者一直在住院的话，应该算

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狼头 · 发表于 2015-11-8 17:02:06

tt2008 发表于 2015-11-8 19:41
个人觉得应该算医院感染，因为有感染的症状，术后56天，右膝部切口红肿渗液10天，局部皮肤变红，皮温略高 ...

若算切口感染了，已经超过30天了？该怎么算？

txyy_ygk · 发表于 2015-11-8 17:02:07

狼头发表于 2015-11-9 08:41
有几个疑问？
1.患者一直在医院住院吗？
2.右膝部的切口是取血管的吧？

老师分析的很到位，支持老师的观点！

木木沙 · 发表于 2015-11-8 17:02:08

狼头发表于 2015-11-9 08:41
有几个疑问？
1.患者一直在医院住院吗？
2.右膝部的切口是取血管的吧？

谢谢老师精彩的详解，分析得好到位。

zfrht · 发表于 2015-11-8 17:02:09

狼头发表于 2015-11-9 08:41
有几个疑问？
1.患者一直在医院住院吗？
2.右膝部的切口是取血管的吧？

赞同老师的观点，院感病例与病人的住院时间和是或二次入院（入院的时间）有关。取大隐静脉吗？切口在膝部吗？