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抗菌药物点评-9

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发表于 2017-8-14 08:26:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


本帖最后由 草莓小花朵 于 2017-9-4 16:04 编辑

9case患者肾衰竭尿毒症期,诉发热咳嗽,咽部不适,未诉其他不适,T37.6,双肺叩诊清音,听诊清音,未闻及干湿啰音,开具头孢唑肟2g,q12h抗感染。如此用药是否合理,请留下您的意见~~
第八期答案:    抗菌药物使用时间过长,Ⅰ类切口手术,一般情况下不需要使用抗菌药物,如果用药的话,预防用药疗程应不超过24小时。抗菌药物可选头孢一、二代。



    本期答案:http://oc.gkteach.cn/thread-196416-1-1.html
         第八期:http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=196107&page=1#pid3113690
         第七期:http://oc.gkteach.cn/thread-195915-1-1.html
    第六期:http://oc.gkteach.cn/thread-195786-1-1.html
         第五期:http://oc.gkteach.cn/thread-195610-1-1.html
         第四期:http://oc.gkteach.cn/thread-195479-1-1.html
         第三期:http://oc.gkteach.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=195309
         第二期:http://oc.gkteach.cn/thread-195224-1-1.html
         第一期:http://oc.gkteach.cn/thread-195027-1-1.html






本主题由 System 于 2017-8-21 14:00 解除限时高亮

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发表于 2017-8-14 08:26:01 | 显示全部楼层


1、患者是否普通感冒,不建议使用抗菌药物。
2、如用抗菌药物,头孢唑肟使用剂量偏高。因为患者肾功能不好。






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发表于 2017-8-14 08:26:02 | 显示全部楼层


谢谢老师的阜南县想,学习了。






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发表于 2017-8-14 08:26:03 | 显示全部楼层


1、发热咳嗽,咽部不适,未诉其他不适,T37.6,双肺叩诊清音,不一定是细菌感染,病毒感染的可能性大,应该结合血常规等炎性标记物判断是否细菌感染
2、肾衰竭尿毒症期,本类药物多数主要经肾脏排泄,中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。






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发表于 2017-8-14 08:26:04 | 显示全部楼层


1、有咳嗽,有没有咳痰?如果有咳痰,痰是白色泡沫还是黄痰、浓痰?如果是白色泡沫痰应考虑普通感冒,不需要抗菌药物,多使用抗病毒药物。
2、如果咳黄痰,则考虑细菌感染。细菌感染应使用抗菌药物,但是直接使用头孢唑肟,不合适。原因:1、头孢唑肟为半合成第三代注射用头孢菌素类广谱抗生素。代数偏高。2、头孢唑肟对大肠埃希菌、肺炎克雷伯、奇异变形杆菌等肠杆菌和链球菌有较强抗菌活性,对流感嗜血杆菌、及多数厌氧菌有可以,但是对铜绿假单胞菌和不动杆菌效果不好,对MRSA、艰难梭菌、肠球菌天然耐药。抗菌谱不全。3、严重肾功能不全者慎用该药。4、肾功能不全如需用此药,要监测肾功能,且在给予0.5-1g的首次负荷剂量后,需根据其损害程度调整剂量。若Ccr为50-79ml/min,则常用剂量为一次0.5g,每8小时1次。若Ccr为5-49ml/min,则一次0.25-0.5g,每12小时一次。若Ccr为0-4ml/min,则每48小时一次,一次5g或每24小时一次,一次0.25g。






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发表于 2017-8-14 08:26:05 | 显示全部楼层


1、患者发热咳嗽,咽部不适,未诉其他不适,T37.6,双肺叩诊清音,不一定是细菌感染,病毒感染的可能性大,所以不需要使用抗菌药物,多使用抗病毒药物。
2、患者为肾衰竭尿毒症期,对严重肾功能不全者慎用头孢唑肟,如需用此药,要监测肾功能。
个人认为此时使用头孢唑肟不合理!







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发表于 2017-8-14 08:26:06 | 显示全部楼层


非常感谢老师的分享!






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发表于 2017-8-14 08:26:07 | 显示全部楼层


无论使用何种抗生素,首先要考虑肾毒性,因为此病人是肾衰竭尿毒症期的病人。






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发表于 2017-8-14 08:26:08 | 显示全部楼层


谢谢老师详细讲解,学习了。






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发表于 2017-8-14 08:26:09 | 显示全部楼层


谢谢老师详细讲解,学习了。






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