大便培养结果为粪肠球菌？

dearhang

今天看到一份大便培养报告，结果是粪肠球菌。据说该患者最近腹泻，临床找不到原因，所以检验科就根据培养出的表现报告了。
检验科的依据是：培养基上全是这一种细菌，应该可以认为是菌群失调。
这么解释合理吗？



上一篇:从这两张窦道内的液出液培养中能了解哪些信息？下一篇:各位高手，这个ESBL是不是多重耐药菌？

绿谷

回复 1# 漠漠细雨

肠球菌普遍存在于自然界，一般栖居在各种温血和冷血动物的腔肠，甚至昆虫体内，也是健康人体的上呼吸道，口腔或肠道的常居菌。本菌可以引起心内膜炎，胆囊炎，脑膜炎，尿路感染及伤口感染等多种疾病。在人类粪便中的数量仅次于大肠菌群，每克成人的粪便中约含２×108个。由于此污染指示菌比较大肠杆菌对外界环境温度适应性强、抵抗力强及耐受性强，甚至可以与多种抗生素相抵抗和生长营养要求不高，因此在自然界分布广，存活力持久。在无粪便污染的环境中较大肠菌更易发现，所以，即使检出肠球菌也没有粪便污染的指示作用。此外，即使在冷冻，干燥性和经中等强度加热处理的食品中检出肠球菌也不能提示肠道致病菌的存在，因为肠球菌比沙门氏菌，致病性大肠杆菌抵抗性及存活率均高。
粪链球菌引起的感染有尿路感染、化脓性腹部感染、败血症、心内膜炎和腹泻发烧等。其中败血症最常继发于生殖泌尿性感染，皮肤、胆道、肠道等感染也可作为原发病灶。从天然乳清培养物中分离的菌株，能产生一种细菌素，叫肠球菌素（Enterocin），对单增李斯特氏菌有杀灭作用。
如果临床有腹泻等症状是要考虑。

巴斯德之徒

今天看到一份大便培养报告，结果是粪肠球菌。据说该患者最近腹泻，临床找不到原因，所以检验科就根据培养出 ...
漠漠细雨 发表于 2011-3-24 10:41
                               
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菌群失调肯定是存在的，因为使用抗生素就会导致不同程度的菌群失调。
但作为微生物检验而言，从粪便中分离到肠球菌是不应该报告的，因为该菌是肠道的正常菌群，对维持肠道正常功能起着至关重要的作用。
腹泻的原因非常多，例如病毒性腹泻，严重的菌群失调、消化不良、食物刺激、肠易激综合征、炎症性肠病等，以及癌症病人放化疗后均有不同程度的腹泻，不要来不来就与细菌感染扯上关系，甚至把肠球菌、非致病的大肠杆菌等都不加思索的一股脑儿全报给临床——这是一种不负责任的做法！






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漠漠细雨

回复 3# 巴斯德之徒

谢谢巴版指导！
但是您的解释似乎与2楼的有矛盾哦，根据绿谷版主提供的资料似乎粪肠球菌可以考虑为腹泻的病原菌，那么这是因为资料提供者对所有的实验室报告都默认的缘故吗？
此外，有时候当粪便培养显示全部生长金葡菌或者铜绿或者念珠菌时，是否可以认定这三种是致病菌呢 ？

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒

谢谢巴版指导！
但是您的解释似乎与2楼的有矛盾哦，根据绿谷版主提供的资料似乎粪肠 ...
漠漠细雨 发表于 2011-3-24 14:50
                               
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金葡是可以导致肠道感染的！我并没有说该菌在粪便中分离到没有价值。而且该菌在肠道中并非原籍菌，粪便中分离到该菌一般有两种情况，一是伪膜性肠炎，二是食物中毒。

至于铜绿，目前学术界是各执一词，有人认为在原籍菌收到重创后，该菌可定植在肠道，并进一步导致感染，而也有学者认为该菌引起肠道感染的动物模型并未取代成功，而且通过对该菌的各种毒力的研究并未证实该菌具有肠道侵袭能力或者产生肠毒素导致腹泻的能力。
至于念珠菌就更不好说了，该菌是有导致真菌性肠炎的报道的，但诊断手段是采用肠镜下采集的肠黏膜活检组织病理检验证实的，并非粪便培养！而事实上是绝大多数人的粪便涂片中均能见到少许的真菌孢子，而粪便培养也大约有10%左右的人真菌培养阳性，但这些人多数人并无严重症状，仅仅是粪便稀溏而已，即使不采用抗真菌治疗而仅仅使用菌群调节药就能达到疗效。也就是说真菌的存在与感染并不相关。






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风雨同舟

回复 4# 漠漠细雨

还是认可巴版的说法，肠球菌在肠道是正常菌群，不是致病菌。

龙文鞭影

只有"粪肠球菌"可能是菌群失调的表现,但不是致病菌的表现.在临床是重建正常微生态生境的问题,不是杀灭粪肠球菌的问题.
对新生儿是肠道微生态菌群初建的表现(针对某帖二日龄新生儿粪涂片菌诊断菌群失调用抗菌素).

漠漠细雨

回复 5# 巴斯德之徒

还是有一点糊涂。既然是菌群失调，那培养基上长满了铜绿或者念珠菌或者像这次所见的肠球菌时，检验科到底应不应该如实报告呢？如果不应该报告，那怎么出这份报告？还请巴版指点一二。

巴斯德之徒

回复  巴斯德之徒

还是有一点糊涂。既然是菌群失调，那培养基上长满了铜绿或者念珠菌或者像这次所见的肠 ...
漠漠细雨 发表于 2011-3-26 09:42
                               
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不应该报！至于原因上面已经说得很清楚了。菌群失调后原籍菌受损，原本在肠道比例很低的细菌就占据优势，无论铜绿、肠球菌抑或是念珠菌均是如此。不过这个优势仅仅量变，而不是质变，不是说占优势就一定会致病。
对于粪便培养，根据所检测的内容报告（例如未分出沙门菌、志贺菌、弧菌；未分离出致病性大肠埃希菌；未分离出小肠结肠炎耶尔森菌等等），或报告未分出致病菌即可。






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乔-乔
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怡之秋

谢谢巴斯德之徒老师，又学到好知识了。问好。