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宝妈秘笈:儿童发热的家庭应对与评估(不是所有的发热都叫做流感)

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发表于 2018-1-12 19:30:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
作者:安庆二院 彭志亮
你的脸,有几分憔悴
你的眼,有残留的泪
你的唇,美丽中有疲惫
每当你,好不容易等来周末想好好休息的时候
每当你,沉浸在节日的喜庆中正准备跟亲朋好友一起嗨的时候
每当你,朋友圈都是疯狂晒娃、晒幸福、晒2018年第一场雪的时候
……
总有一些父母,因为孩子生病而揪心不已。







“反复发热、咳嗽呕吐”跟寒冷季节一样如期而至。孩子遭罪的同时,一家人也是手足无措,常常因为“如何给孩子退热?”“是否应去医院?”“是否该输液?”等问题意见相左,甚至导致家庭矛盾也随之而来。而恰恰在这个时候,儿科门诊天天爆满,光挂号排队就会花去你大半天时间。


本文作者通过多年的临床经验并结合最新的循证医学研究结果,为大家介绍儿童发热早期的正确的家庭应对方式,以及如何去正确的评估病情的轻重,以期让宝妈们不再憔悴,让家长们用正确的方法帮助孩子恢复健康。

发热的家庭应对有研究显示:发热是儿童最常见的就诊原因,平均每人每年3.7次,其中感染性疾病及呼吸道疾病占40%。看到这组数据,宝妈们是否已经在心中默默回忆自家宝宝的发热次数了呢?其实我写这篇文章的目的,就是想让你不再因宝宝发热而过度焦虑!


在临床工作中,碰到很多家长,其中不乏高学历人群,都因焦虑而迫切要求医生予“退热针”或静脉输液,甚至不合理地应用激素类药物退热,这些都是不可取的,甚至可能导致一些本来可以避免的严重后果。故,关于退热,你应了解以下几点:

何时退热?《中国0-5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》指出“体温≥38.5°C和(或)出现明显不适时,建议采用退热剂治疗”。从根本上理解,退热应是以增加孩子的舒适度为原则。体温≥38.5°C已经深入人心了,那么婴幼儿如何判断孩子是否是不舒适呢?总结以下关键三点:
  • 异常的哭闹
    [/*]
  • 精神萎靡、活动度下降或嗜睡不易唤醒
    [/*]
  • 出现寒战、抽搐等表现
    [/*]



退热药物的选择?说这个话题前,看上面这张图,这是笔者最近接诊的一个“川崎病”的孩子,在当地诊所发热治疗6天,肌注“退烧针”(应是复方氨基比林或者柴胡注射液,已不宜用于儿童退热)后留下的针孔,触目惊心而又莫名心疼!


我无法想象为何父母会选择这种方式,是无奈?抑或是无知?


在这里不作评价,只想呼吁下:肌肉注射“退烧针”已不推荐用于儿童,3月以上儿童推荐用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。


那应该怎么用?
请跟我一起来扒一扒这二者的用法,看看临床疗效上有什么区别。
  • 对乙酰氨基酚:10-15mg/kg/次(每次
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