胃镜检查前真的不需要做乙肝、丙肝检查吗？

dearhang · 发表于 2007-12-16 22:42:00

以往做胃肠镜前通常要先检查乙肝、丙肝和肝功能等指标，如为阳性患者一般用专用镜子检查，但现在不提倡强制做这些检查了，一旦发生患者在检查胃肠镜碰巧出现乙肝、丙肝，医院该如何举证呢？消毒记录毕竟人为的，能否作为有效证据呢？

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缭绕 · 发表于 2007-12-16 22:42:01

[h1]回复 #1 小桥流水的帖子[/h1]

肝炎病毒是亲脂病毒，在微生物对消毒剂的抵抗力中，它是最弱的，也就是说，用低水平消毒法就可以将其去除，清洗就是其中之一，只要我们严格地按规范操作，是不怕的。
此外，你也要考虑肝炎的潜伏期问题，也就是说，检查未发现，未必不是肝炎！
因此，不筛查，是对院感控制工作的一种更高的要求，要求执行标准预防。

dam · 发表于 2007-12-16 22:42:02

[h1]请教缭绕版主[/h1]

你讲的不筛查，是对院感控制工作的一种更高的要求，要求执行标准预防。我认为非常正确。但这个不筛选有没有文件。

绿谷 · 发表于 2007-12-16 22:42:03

[h1]回复 #3 dam 的帖子[/h1]

我也很想知道这个答案，文件在哪？:L

小桥流水 · 发表于 2007-12-16 22:42:04

我也赞同二楼版主的观点，确实按标准预防是对医院感染控制工作提出了更高的要求。但是关键是否有文件或法规规定。原先的《医院感染管理规范》有规定在内镜检查前应做乙肝表面抗原的筛查，后来出台的《医院管理办法》就未做明确规定。现在医患纠纷讲的是举证倒置，我们担心的是这个问题。

紫言 · 发表于 2007-12-16 22:42:05

我院还是筛查的 :$

月光海岸 · 发表于 2007-12-16 22:42:06

[h1]回复 #1 小桥流水的帖子[/h1]

如果不做筛检，必须把所有病人看做是阳性患者，使用后内镜严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》具体要求和步骤进行清洗、消毒或灭菌，并确保质量。否则就筛检，阳性病人安排在最后检查或使用专用内镜，用后彻底消毒或灭菌。个人意见，仅供参考！

阿一 · 发表于 2007-12-16 22:42:07

我们医院没筛查了，虽然没有文件说不筛查，但2004版的内镜消毒规范也没说要筛查啊。再说，筛了乙肝、丙肝，那HIV、梅毒什么的查不查啊。所以还是要把所有检查病人看做可能的传染源，严格按规范清洗消毒。
请教大家意见

麦苗 · 发表于 2007-12-16 22:42:08

2004版内镜清洗消毒规范里，没有要求对肝炎病人进行筛查，进行的是标准预防，我们原来的筛查是出自2002版消毒技术规范，有关内镜的这一部分已经废止了，所以按现在的要求执行就可以了。

柳莹依 · 发表于 2007-12-16 22:42:09

原来的筛查是依据2000年版的"医院感染管理规范"(现已废止)。2004年卫生部的“内镜清洗消毒技术操作规范”算不算文件？如果算，最后一条就有“原医院感染管理规范第六章第十一节内镜室的医院感染管理同时废止，其它与本规范不一致的规定以本规范为准”。其实要说筛查，为何只筛乙肝？同理，病肝，HIV，肠结核。。。等是不是都筛呀？为患者提供合格的医疗用品不是医院理所应当的事吗？