请教哪位老师，透析感染丙肝，到底是哪个环节出的问题。

dearhang · 发表于 2011-8-22 17:05:00

本帖最后由依依于 2011-8-22 17:09 编辑

请教哪位老师，透析感染丙肝，到底是哪个环节出的问题。

上一篇:看到“血透感染丙肝事件”消息后，我是这样做的下一篇:“新安县医院血透感染丙肝事件”

[h2]点评[/h2]

马车

国际上难以攻克的郁闷题。但是值得我们大家经常思考。。。。。。。。。。。。

发表于 2011-8-22 20:26

旭日东升 · 发表于 2011-8-22 17:05:01

能确定是透析感染的丙肝吗？

hnsylx · 发表于 2011-8-22 17:05:02

旭日东升发表于 2011-8-22 17:29

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能确定是透析感染的丙肝吗？

是呀，哪个环节出了问题。请教旭日东升老师。

旭日东升 · 发表于 2011-8-22 17:05:03

本帖最后由老朽于 2011-8-22 20:18 编辑

血透患者感染丙肝有以下几方面的危险因素：

首先是透析机，丙肝病人是否使用隔离透析机；

其次，透析器是复用的还是一次性，如果是复用，各项操作是否符合规范要求；

3、医护人员是否严格执行手卫生和无菌技术操作；

4、透析单元和透析设备是否进行严格的消毒等等，这些环节都有可能导致丙肝的传播。

yhy8562243 · 发表于 2011-8-22 17:05:04

同意4#专家的意见，再补充一点。正常情况下，临床上在两病人之间要对透析机进行消毒，但为了节省时间，会出现仅反冲，不消毒的情况，这样操作有可能交叉丙肝。个人意见，仅供参考，谢谢！

hxq660 · 发表于 2011-8-22 17:05:05

落实《医疗机构血液透析室管理规范》，避免再发生类似事件。
和血透室医护人员讨论了感染丙肝的原因，与旭日东升老师讲的基本一致，认为其中主观原因最可能的是：没有做好手卫生。

阿水 · 发表于 2011-8-22 17:05:06

请问版主到底是哪里出问题了？好让我们学习。复用透析器的几率大一些哦！

米克 · 发表于 2011-8-22 17:05:07

两班之间不做机器内部消毒不会造成乙肝、丙肝、梅毒艾滋的交叉感染，因为这些病毒或细菌是透不过透析器膜的（膜孔直径＜5纳米、病毒直径＞20纳米）没有危险，但是一定要做机器表面的消毒（用含氯消毒液的湿巾擦拭），因为这是一个造成两班患者之间交叉感染的途径。
由操作导致的交叉感染途径是这样造成的：
1、穿刺时会污染手套（这个有美国的研究视频为证）→手套污染机器表面（这个有照片为证）→下午上机时机器表面污染新手套→手套污染患者穿刺部位→针头将病毒刺进血管。概率较低
2、手工操作透析器复用导致透析器表面污染（戴一副手套把所有的活都干了）→透析器表面污染上机手套→手套污染患者穿刺部位→针头将病毒刺进血管。概率较高
3管路复用时所有的管路表面都会受到严重的污染（绝对禁止复用管路）→管路表面污染上机手套→手套污染患者穿刺部位→针头将病毒刺进血管。概率极高
防范措施：1每个患者下机后要认真消毒机器表面。2要用全自动复用机复用透析器（手工根本做不到规范要求）。3管路绝对禁止复用（这个没有规范）。4做到每个患者一副手套。5禁止护士在普通患者和感染患者之间交叉操作（英国人是这样要求的）。

[h2]点评[/h2]

星火

清洁消毒隔离，一个不能少

发表于 2011-8-24 06:27

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yhy8562243 · 发表于 2011-8-22 17:05:08

米克发表于 2011-8-23 08:15

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两班之间不做机器内部消毒不会造成乙肝、丙肝、梅毒艾滋的交叉感染，因为这些病毒或细菌是透不过透析器膜的 ...

"两班之间不做机器内部消毒不会造成乙肝、丙肝、梅毒艾滋的交叉感染，因为这些病毒或细菌是透不过透析器膜的（膜孔直径＜5纳米、病毒直径＞20纳米）没有危险，"病毒或细菌是透不过透析器膜的，但是，在接头处有可能被血污染，在进行反冲时，有可能将接头处的血液带到机器里。您说呢？谢谢！

米克 · 发表于 2011-8-22 17:05:09

楼上的应该不是透析室的人员，没干过透析吧?