查看: 199|回复: 0

感染领域2017年年度看点Top Ten (下)

[复制链接]

9万

主题

9万

帖子

9万

积分

管理员

Rank: 9Rank: 9Rank: 9

积分
96798
发表于 2018-1-1 20:06:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
著名医学权威期刊the New England Journal of Medicine的Journal watch栏目在2017年即将过去,2018年即将到来之时,评选了感染领域发表在不同权威期刊上最热门最重要的年度十大看点。在这跨年的时候,感染君也简单整理了一下,与大家分享。


共分为两期推送,我们也来跨年一下吧~
看点
06
床旁β内酰胺过敏试验


抗菌药物管理小组(ASP)许可提高皮肤点刺试验的应用,并且该实验没有增加不良的影响。
对青霉素和其他β内酰胺过敏的担忧增加了那些更广谱、更昂贵药物的使用,但是有些时候是不恰当的。研究表明,大部分病史中有「青霉素过敏」的患者,当再次使用β内酰胺时很少有过敏反应。然而,对于过敏反应在医疗和法律方面的后果,导致了β内酰胺使用的减少。增加了其他不那么有效的药物的使用。
一项多中心前瞻性的研究试图考察是否床旁的β内酰胺过敏皮肤试验(BLAST)可以作为抗菌药物管理项目的一部分从而许可β内酰胺更好的使用。从而在某些情况下,提供更好的抗菌药物覆盖、更低的治疗花费、减少广谱抗菌药物的暴露、且不增加不良的后果。
研究在多伦多的三所医院开展。在基线期后,由一名感染病学专家和接受过 BLAST 使用及 BLAST 紧急过敏处置训练的药师组成的小组纳入 827 名有β内酰胺过敏史的感染患者,进一步进行研究。在这些患者中 76% 被认为需要β内酰胺作为首选治疗。有严重过敏反应或荨麻疹病史的患者被排除在外。
在基线期,基于病史,有 50% 患者接受了β内酰胺治疗。这一比例在 ASP 小组干预后上升为 60%,在 BLAST 使用后上升为 81%。感染患者接受首选的β内酰胺治疗的几率干预期和基线期相比增加了 4.5 倍,药物相关的不良反应没有增加。
评论由受过训练的团队来执行 BLAST 干预,对那些想对既往史中有β内酰胺过敏患者处方β内酰胺的医生增加了更多的便利。并且这项策略的实施,可能会带来更好的治疗效果、更少的花费、降低广谱抗菌药物的使用。
看点
07
在 HIV 诊断的同一天开始抗病毒治疗


在一项随机试验中,在 HIV 诊断的同一天,开始抗逆转录病毒治疗(ART)可以改善患者预后。


对于新诊断的 HIV 患者 ART 常常延误,直到实验室结果确认。现在有明确的证据表明,尽早开始 ART 可以拯救更多的患者。为了调查在 HIV 检测当天开始初始 ART 治疗是否可以改善预后,调查者在海地进行了一项试验。


研究对新诊断 HIV,CD4 计数
回复

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|(浙ICP备16040142号-3)|山东省消毒供应质量控制中心

Powered by Discuz! X3.4© 2001-2013 Comsenz Inc.

快速回复 返回顶部 返回列表