医院感染实时监控系统

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作者：感控plus运营团队  王  逸    刘佳微
编辑：江   宁

规范class导语医疗安全和医疗质量是医院感染管理的核心和永恒的主题，当今医疗技术日益发展，医学感染问题日益突出，而传统的依靠临床报告手工查阅病例的感染监测方式有人员少任务重、数据获取难度大、难以实现实时性、统计分析复杂等问题，为做好对医院感染问题的监测，及时的解决感染问题，医院必须要有感染监测系统，1974年国际上开始应用国际上影响力最大的国家医院感染监测系统NISS，1992年起，美国医院感染监测系统已经全部推广计算机软件报告资料，我国对医院感染监测也有着严格的要求，其中《医院感染监测规范》4.6.2设施要求：医院应在医院信息系统建设中，完善医院感染监测系统与基础设施；医院感染监测设施运转正常。








本标准2017年7月25日发布，2017年12月1日实施










医院感染管理信息系统基本要求



l 应满足从医院各信息系统获取住院患者医院感染相关临床数据的需求。
l 应满足医院感染病例自动筛查、实时预警、确认排除、干预反馈的需求。
l 应满足医务人员血源性病原体职业暴露监测、消毒灭菌效果监测、消毒供应中心质量控制过程的监测的功能需求。
l 应实现与医院内其他信息系统数据共享，并保障本系统数据安全。






医院感染监测功能基本要求



l 数据采集功能
l 自动筛查功能
l 实时预警功能
l 辅助确认功能
l 干预反馈功能
l 统计分析功能
l 数据上报功能






重点部门、重点环节和重点人群医院感染监测功能要求



l 手术部位感染监测
l 重症监护室感染监测
l 新生儿病房医院感染监测
l 器械相关感染监测
l 临床抗菌药物使用监测
l 细菌耐药性监测






医务人员血源性病原体职业暴露监测功能









消毒灭菌效果监测功能要求





该规范的发布和实施给正在准备建立医院感染管理信息系统和正在维护升级医院感染管理信息系统的医疗机构提供了参考标准。




唐都医院所使用的医院感染实时监控系统，其主要功能包括病例预警、目标监测、干预交流、统计分析等功能，每日夜间系统自动启动数据加载项目，在每天上班前，就可以看到已经更新的病例监测结果，院感数据库自动生成疑似感染病例（预警），再由临床主管医生进行确诊判断，形成感染确诊病例，并进行网络交谈与沟通，实现感控专职人员与临床医生共同确诊感染病例，共同实施感染病例的有效防控措施，从而降低感染率。


医院感染实时监控系统登录界面






病例预警：系统根据感染预警病例及患者住院期间的整个过程的感染要素时序图、患者病历摘要、化验报告等智能化的自动生成疑似感染病例预警，不单单依赖于临床医生的手工主动上报院内感染病例，再经过感染专职人员进行判断，有效的减少了漏报。


医生工作站医院感染实时监控系统界面








感控专职人员医院感染实时监控系统界面




目标监测：包括重点项目（CRBSI、VAP、CAUTI）；重点科室（重症监护室、新生儿病区、呼吸监护室、胸外监护室等），监测基本数据从临床各系统中提取，能够简化监测过程，提高监测效率，减少人工监测的的失误。
干预交流:沟通交流工具，针对单一患者，感控专职人员可以与其主治医生进行沟通交流，发送消息，院感专职人员可以向临床医生发送干预措施和sop，做到提前干预，系统会完整记录交流内容和干预措施，具有便捷性和不可抵赖性。


干预沟通交流界面




统计分析：强大的统计分析功能，能按照医院感染监测标准和感染管理质量控制指标体系的要求，计算出各种指标和展示图，包括医院、科室、病区的感染发病率、例次发病率、感染现患率、医疗器械相关千日感染率、感染部位、医院感染病例上报率。


部分统计分析图





存在问题：感染病例识别的自动化程度低，一般还需要进行手工操作和现场判断；与临床医生的反馈、沟通能力不足等.




参考文献


索继江、邢玉斌、杜明梅等.利用医院感染实时监控系统提高监控效率[J]《中国医疗器械信息》.2015（4）：8-12
（校对：刘佳微）





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