关于妊高症术后切口出血导致切口感染算院感吗？

侨哲爱文玩

各位老师：妊高症剖宫产后术后第一天血压即降至正常，医生的病程记录为：第3天、4天切口无渗血渗液，第5天切口线结处轻微红肿，间断拆线3针，第6天切口中段全层裂开，少量渗血渗液，切口内无脓性分泌物及血凝块，用生理盐水及甲硝唑液冲洗后留置生理盐水纱条，第7天切口少量渗血渗液，仍冲洗后留置纱条，查血常规WBC9.46X109/L，体温不高，考虑脂肪液化，第8天行二期缝合。我认为应该是切口感染，但医生说是因为妊高症患者术后切口小血管出血导致愈合不良才行二期缝合的，因怕引起纠纷，在病程中没有记录。请问：1、不管切口是否裂开，一定要有脓性分泌物或者发热才算切口感染吗？2、因为切口小血管出血导致二期缝合的算不算院感呢？急盼指导



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昊爱无限

我试着来回答，不一定正确：
1、“不管切口是否裂开，一定要有脓性分泌物或者发热才算切口感染吗？”切口裂开和感染是2个概念，感染会导致切口不愈合，但并不是所有裂开都是感染引起。切口感染的诊断标准为：表浅切口红肿热痛
或有脓性分泌物
2、“因为切口小血管出血导致二期缝合的算不算院感呢？"二期缝合也不一定就是感染，有很多原因导致二期缝合，感染是其中之一。

yhy8562243

此种情况在我院算切口感染。这是一个手术缝合技巧问题，哪有这样的脂肪液化，既然怕纠纷就提高手术技能。如果病人想找麻烦，你就是在病历上都记成好的，他也还会找出麻烦来，没有用的。个人意见，仅供参考，谢谢！

戈壁胡杨

对照标准“自然开裂或医生打开的切口，有脓性分泌物或发热38度，局部有疼痛或压痛”，个人理解三条应并列存在，或者分泌物培养阳性，可诊断。现在就医环境...医生压力大，不够标准尊重临床意见。供参考

吕永红123

yhy8562243 发表于 2011-10-27 13:14
                               
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此种情况在我院算切口感染。这是一个手术缝合技巧问题，哪有这样的脂肪液化，既然怕纠纷就提高手术技能。如 ...

yhy8562243 老师说的很到位，谢谢。

草原星空

昊love无限 发表于 2011-10-27 13:12
                               
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我试着来回答，不一定正确：
1、“不管切口是否裂开，一定要有脓性分泌物或者发热才算切口感染吗？”切口裂 ...

赞同您的意见！看到这个标题有些奇怪“切口出血导致切口感染”，想想这两者怎么成为因果关系了呢。

宁河媛

谢谢老师们的回复，这例病例没送病原学检查，这也是我们医生的通病，好像为了规避“院内感染”都通通记录为脂肪液化但又不送涂片，上述病例病程中没有切口描述“红肿热痛”，因为一直在使用抗菌药物，是否血象、体温都反应不起来？我在奖惩中扣了该医生100元钱，她现在不服，我该怎样去说服她？就从她没有送检这块可以吗?

SWHXY123

个人认为对照标准：1.表浅情况有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。2.由临床医生诊断的。具备两条之一即可诊断。显然第二条医生没诊断，第一条又没有脓性分泌物，不够诊断标准。切口裂开也有可能是营养不良其他原因造成。

fs031

对照标准：1.表浅情况有红、肿、热、痛或有脓性分泌物。2.由临床医生诊断的。具备两条之一即可诊断。“第5天切口线结处轻微红肿，间断拆线3针，第6天切口中段全层裂开，少量渗血渗液.......”。我认为应该是有切口感染。有标本未送，且一直在使用抗菌药物，扣分是在理的。

liuping

应考虑为切口感染 ，医师打开的切口，有红、肿、轻微疼痛，不一定有典型的脓性分泌物，可以查看抗菌药物是否应用合理，术前30分钟是否使用？扣罚也没有什么不合适，毕竟医师的解释不能自圆其说，给她一个教训，以后及时送检