再议手术室内设置消毒中心的利弊

dearhang

各位同道，最近我们医院在考虑改扩建中心供应室。其中有人提出，应该在手术室中放高压灭菌锅，建消毒供应第二中心。
利：方便，手术室灭菌物品不出科室就完成了；减少人力运送成本。
弊：质量保证？改造成本？

各位能够给一些建议吗？我知道有的医院已经这样设置的，那么，运行过程中有什么经验和体会呢？谢谢啦！！！



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婉若秋水
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值得探讨的话题




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楚楚

1# 江边一碗水
第一，规范提倡包括手术室也应集中供应；
第二，硬件成本上升。手术室再设一个，设备重复投入，如软水设备、纯化水设备、自动清洗消毒设备、压力蒸汽灭菌设备；
第三，管理成本上升，不仅在于培训了供应室又要培训手术室，更在于物品自产自销，质量缺乏监督；
第四，与手术室设在一起散热成为最大的困扰。
先想到这些。。。






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婉若秋水
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言之有理




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腊梅

个人认为利小于弊,如果是我医院建议领导不要设.

旭日东升

我院中心手术室有一个供应室，负责手术期间个别器械的快速灭菌，流程管理和监测与供应中心是一样的，其它所有物品均由消毒供应中心供应，专人负责。

幸福

1# 江边一碗水
我个人不赞成在手术室设置供应中心，我院5年前已经把器械全部交由供应中心统一管理，这样既安全，又规范，效果很好。

小点点

消毒供应中心和手术室一样有其专业的要求，不是随便就可以上岗的，设置中心供应中心并和手术相联接就可以解决问题。

康美

本帖最后由 conmed 于 2009-7-6 01:10 编辑

（一）、讨论问题的焦点是：安全有效,方便可靠。
（二）、分析问题的步骤是：因地制宜，防止生搬硬套。
（三）、解决问题的方法是：参照标准，对症下药，形成文件，检查落实。
建议：
  1、要求重复使用的手术器械（电外科器械，高价格器械）清洗去污预处理（从体内取出的器械马上用无菌蒸馏水清洗）的工作可以由洗手护士执行。从手术台边做起。
  2、关键器械的器械清洗/去污/预处理（消毒）/初包装可以在手术室清洗，打包。再送中心特别灭菌检验，发放。

柳莹依

本帖最后由 柳莹依 于 2009-7-6 08:18 编辑

手术室内放一台台式压力蒸汽灭菌器很有必要,但只是限于个别器械紧急使用.
在手术室建立第二供应中心.我想还得看医院的具体情况.标准是推荐集中供应,但还要看医院供应室的场地,如果象我院现在这样完全是在一块空地上建设一家崭新的医院,那就完全没必要搞第二中心,理由正如楚管所述.但如果供应室就那么点紧巴巴的地方,你又何必强人之难硬要将手术室东东放到这个供应室.换个思维,如果这家医院的供应室就象上描述的,而手术室有相应的清洗,包装灭菌及保存区域,是可以建立第二中心的,至于上面有朋友提到供应室、手术室有各自的专业，没错。但为什么在手术室处理就一定要手术室专业的人做呢？可不可以将第二中心归由CSSD管理，是CSSD的一个部门，人员调配、奖金发放，质量管理都由CSSD负责，这个奖金不在手术室拿，人不归手术室管，这个清洗就不会在酶、养护剂、包装物等方面打折。设备成本肯定是较一个CSSD高，但正如1楼所讲，节约了运送成本及运送时间。还有一个问题在于这个节约所得与设备投入的比较1楼兄弟仔细算算哟，在我国医院，人一般是不值钱的，设备值钱，诸君可以看到危重病人抢救时计费是用了什么药，什么机，什么仪，那怕氧气都是得收费的，但不管你参加抢救时有几位主任医师、副主任医师、主治医师管床医师，还有多少护士在跑断腿的执行各种医嘱，几时得按人头职称算？一个主任医师守他一晚还不如花两小时帮人烫发得的多。所以如果供应室场地还行则还是CSSD好，第二供应中心只是不得已而为之，应该不是运送成本运送时间考虑后的选择。

香水百合花

手术室内设置消毒中心弊多利少:
一、消毒中心在手术室内，没有专业的人员来管理，很难保证消毒灭菌的质量。毕竟手术室的专业是保障手术的配合与管理。
二、清洗的质量是否有保障也很难确定：手工清洗？机械清洗？谁来检查监督清洗质量？
三、浪费人力与物力。

星梦78

因地制宜，加强管理！！
设立手术室消毒供应中心，利：方便，及时，，节省物流成本，尤其是对腔镜等一些紧缺器械，能够及时清洗灭菌周转，减少部门间流通的麻烦和时间；弊：不方便管理，如果搭配不合理，会存在资源浪费的现象，如2套的洗消设备。

我们目前是有设手术室的第二个洗消中心！配备一套完整的洗消设备，一套人员，一高压锅，快速灭菌器，低温等离子灭菌器。我们就得经常去督导，担心一次性物品重复使用。