血中两次培养凝固酶阴性细菌，是否报院感？

dearhang

本帖最后由 青鸟 于 2011-10-24 14:52 编辑

患者（本院出生50分钟后）10月3日入院，诊断为“新生儿肺炎”，有胎膜早破史15小时，10月4日，CRP:57.6mg/L送血培养，10月8日病志记载：细菌培养表皮葡萄球菌生长，常规药敏试验：头孢类均敏感，给予头孢哌酮，治疗效果明显，10月10日CRP正常，抗生素降级，复送检血培养；10月13日回报结果：表皮葡萄球菌，青霉素、头孢类菌耐药，万古敏感，此病例是否为院感？两次血培养结果怎样解释呢？请赐教{:5_619:}



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[h2]点评[/h2]




绿谷


像该类情况最好不同部位送2套血，易于判断。 

发表于 2011-10-24 22:13

yhy8562243

病人发病时血培养阳性好解释，第二次培养是在病情好转后采样，也是阳性，此点不好解释。建议查一下采样消毒是否规范。个人意见，仅供参考，谢谢！

草原星空

好好查一查她们采集血标本的操作吧，SCON是环境中最常见的菌，第二次更可疑为污染菌。

yeguping

同意3楼主的意见，表皮葡萄球菌在体表很常见，所以做血培养时消毒是否规范，值得怀疑。

青鸟

{:5_619:}多谢！此种情况不止一次了，看来是个问题！

SWHXY123

个人认为采样采集血标本的操作中护士手的消毒怎样？新生儿采血部位清洁消毒到位么？特别是腹股沟区表皮葡萄球菌在体表很常见。

青鸟

本帖最后由 青鸟 于 2011-10-27 09:31 编辑

针对采样标本回报结果与临床偏差的问题制定以下表格，不知会收到怎样的预期结果，请各位同仁批评指正





年     月   临床标本病原学培养登记一览表.doc

(53 KB, 下载次数: 6)



2011-10-27 09:29 上传
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harmoni

根据我们的经验，血培养容易受到血浆凝固酶阴性葡萄球菌的污染，但新生儿也有可能发生机会性的感染，应结合患儿的情况综合考虑。

yage

如果用药后，效果明显，应考虑感染，当然有可能培养结果不准，但不影响感染的诊断。

海天一色

针对以上情况，我经常去新生儿科时强调采集血培养时的消毒问题，尤其是腹股沟采血，他们主任也要过问