院感病历（腹泻）

dearhang · 发表于 2011-9-5 13:12:00

本帖最后由绿谷于 2011-9-10 09:24 编辑

患者:女性 82岁 7月20日以“慢性支气管炎 .脑动脉供血不足.双眼白内障”入院。查体：查体：体温T36.00℃
腹平软，无压痛反跳痛，双肾区无叩击痛。 8月02日查房患者神志清，精神差，自诉无明显诱因出现昨夜大便10余次，黄色水样便量少、无恶臭、肛门灼热、里急后重感，患者自服蒙脱石散、附子理中丸止泻效果不佳，患者年已八旬，腹泻十几余次，给予葡萄糖、氯化钾、维生素补液对症治疗，给予藿香正气滴丸除湿止泻，并行便常规、肝肾功、电解质了解病情，化验结果回示：便常规：镜检白细胞2个红细胞1个，提示肠道感染，尿素9.02mmol/l偏高，余无明显异常。今日补充诊断：中医诊断：1.泄泻（寒邪直中）西医诊断：1.急性肠炎 8月04日：今日查房患者自诉下午无明显诱因出现大便3次，量少清水样便，治疗给予整肠生、蒙脱石散止泻对症治疗。08月07日：今日查房患者神志清，精神可，自诉腹痛腹泻好转。住院期间未查血象，体温正常。此病历属于院内感染吗？主治医师认为此病历不属于院内感染，因为院内感染是在感染的基础上才算院内感染。由于进食不当或者受凉等不在感染的基础上，不属于院内感染，对吗？求助各位专家，谢谢。

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海边的小子 · 发表于 2011-9-5 13:12:01

便常规有白细胞提示肠道感染就应该属于院内感染。

金色秋天 · 发表于 2011-9-5 13:12:02

如果患者有体温升高，化验便常规有白细胞才能考虑为院感，因受凉所致的腹泻不属于院感。

xjxh · 发表于 2011-9-5 13:12:03

入院后是否应用抗生素？若曾经用过或正在用，要考虑抗菌药物相关性腹泻！

昊爱无限 · 发表于 2011-9-5 13:12:04

我个人认为属于医院感染。第一、患者是在入院13后发生的；第二、有症状体征，且符合医院感染诊断标准，患者有里急后重感，且便常规中有白细胞，一般这种情况下，是不是可以考虑菌痢。

yilongzhanglu · 发表于 2011-9-5 13:12:05

应该是医院感染，不是说院内感染是在感染的基础上才算院内感染。

绿谷 · 发表于 2011-9-5 13:12:06

符合院内感染的诊断。如果送个大便培养那就更有说服力了。

yhy8562243 · 发表于 2011-9-5 13:12:07

这是一例医院感染病例。“主治医师认为此病历不属于院内感染，因为院内感染是在感染的基础上才算院内感染。”该院的医师对医院感染就这样理解的？应该好好的培训一下。个人意见，仅供参考，谢谢！

wzlxw · 发表于 2011-9-5 13:12:08

符合院内感染的诊断。如果送个大便培养那就更有说服力了。

zhishujie · 发表于 2011-9-5 13:12:09

应该是医院感染。大便10余次，里急后重，便常规：镜检白细胞2个红细胞1个，提示肠道感染？“2个、1个” 还是“2个+、1个+”，最好做一下大便培养。