小儿疱疹性咽峡炎

dearhang · 发表于 2015-7-26 20:27:00

小儿疱疹性咽峡炎北京世纪坛医院宣传中心 2015-07-2417:52:10

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2015-7-26 20:22 上传

小儿疱疹性咽峡炎
　　 北京世纪坛医院儿科呙芳
　　小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒，该病有流行趋势，好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
　　症状：起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。
　　体征：体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。
　　检查：病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。
　　诊断：起病急，伴全身症状，查体：咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十个2-4mm大小的灰白色的疱疹；辅助检查：血常规示白细胞正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴计数相对增高。

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2015-7-26 20:23 上传

　   鉴别诊断：
　　  1、手足口病
　　  （1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。
　　（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。
　　2、疱疹性口腔炎：为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。
　　3、复发性口疮：很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
　　治疗：
　　1、一般治疗
　　告知家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水、进食宜偏凉、清淡流食，忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛，注意口腔卫生。
　　2、抗感染治疗
　　  （1）抗病毒药物可试用利巴韦林（病毒唑），口服或静脉点滴。部分中药制剂如双黄连、板蓝根、清咽冲剂、蒲地蓝、小儿豉翘清热颗粒等清热解毒药品也有一定的抗病毒疗效。
　　  （2）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。
　　  3、对症治疗
　　  （1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。
　　  （2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。
　　  （3）咽痛可含服咽喉片。

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2015-7-26 20:24 上传

     预防：
　  　1、疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，须隔离2周，避免交叉感染。
　　  2、加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。
　　 3、注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手。（儿科呙芳）
   信源转自：搜狐健康网

咽峡炎

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禅静思语 · 发表于 2015-7-26 20:27:01

对于小儿来说：疱疹性咽峡炎与手足口病在临床诊断上很难区分。而病原学诊断一般医院做不到。有些孩子早期会以疱疹性咽峡炎诊治，后续出现手足及臀部典型的皮疹则会被修正诊断为手足口病。

九龙江 · 发表于 2015-7-26 20:27:02

学习了，谢谢老师！

热带雨林2010 · 发表于 2015-7-26 20:27:03

谢谢老师分享！疱疹性咽峡炎在儿科也是比较常见的，必须做好防控、防止交叉感染。

jj030440 · 发表于 2015-7-26 20:27:04

学习了，谢谢老师分享！

yuepu · 发表于 2015-7-26 20:27:05

幼儿园里常会传播此病，预防很重要。

whm74@sina.com · 发表于 2015-7-26 20:27:06

谢谢老师分享！学习了

自然风光 · 发表于 2015-7-26 20:27:07

学习，感谢老师的分享！

凤姐 · 发表于 2015-7-26 20:27:08

学习，感谢老师的分享！资料完整，通俗易懂。可以做宣教。

旺姆啦 · 发表于 2015-7-26 20:27:09

感谢老师分享，学习了。