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肺部感染属于医院感染吗?

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发表于 2017-5-27 10:22:00 | 显示全部楼层 |阅读模式


患者因腹泻7月,便血4次于5月12日入院,诊断结肠CA,消化道出血。入院时无咳嗽、咳痰,肺部听诊清音。13日开始发热,15日咳嗽、咳痰,CT示肺部感染,胸腔积液。(患者确认艾滋病)。



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发表于 2017-5-27 10:22:01 | 显示全部楼层


已明确的艾滋病患者是否在服药治疗,近期的CD4细胞计数如何?是否处于严重免疫缺陷状态?患者入院第二天出现症状,症状发生时间并未超过入院后48小时,肺部感染的进展也很快,不排除艾滋病常见的机会性感染。






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发表于 2017-5-27 10:22:02 | 显示全部楼层


无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。入院第二天发热,已经有感染的指征,第三天CT回报肺部感染,结合临床可确诊,入院不足48小时已发生感染,不算医院感染。这是我的理解。




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尘埃1969


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发表于 2017-5-28 15:00




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发表于 2017-5-27 10:22:03 | 显示全部楼层


1、不好判断,不知道客观炎症指标的变化怎么样?体温的变化怎么样?
2、如果以“13日发热“为感染日期的,那么算社区感染;但以老师介绍的情况无法判断发热是肺部感染引起的,还是消化道出血的吸收热。
3、如果以“15日咳嗽、咳痰,CT示肺部感染”为感染日期的,那么算医院感染。






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发表于 2017-5-27 10:22:04 | 显示全部楼层


感觉4#老师分析的有道理。                  






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发表于 2017-5-27 10:22:05 | 显示全部楼层


加上血常规和其他炎症反应指标综合考虑。






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发表于 2017-5-27 10:22:06 | 显示全部楼层


入院查白细胞;2.26 PCR:67.6,体温在39度及以上,一直发热到24号,21号转ICU查PCT20.6,PCR:94.5.入院后就用三代头孢治疗。






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发表于 2017-5-27 10:22:07 | 显示全部楼层


这个不好判断  你看看以后肺炎是否有加重   肺炎病情加重也属于院内感染






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发表于 2017-5-27 10:22:08 | 显示全部楼层


如以“13日发热“为感染日期的,应算社区感染;但以现在情况无法判断发热是肺部感染引起的,还是消化道出血的吸收热;如果以“15日咳嗽、咳痰,CT示肺部感染”为感染日期的,那么算医院感染






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论坛元老

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发表于 2017-5-27 10:22:09 | 显示全部楼层


赞同四楼老师的分享建议!






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