入院时就有可能为真菌感染吗

dearhang · 发表于 2010-8-5 23:22:00

本帖最后由桃子妖妖于 2010-8-8 23:14 编辑

我院来一ICU病人,男,78岁,因淋雨后发热.咳嗽在一小诊所治疗,忽然呼吸停止,血压为零,急呼120入我院,以肺部感染.呼吸衰竭.肺气肿入院,7月13日入院,一直使用抗生素,7.23发低热,体温37-38之间,痰多,黄色脓痰,听诊双肺呼吸音粗,可闻及少许干湿逻音,白细胞和中性比较高,C反应蛋白76.6mg/L,7.16痰培养肺炎克雷伯７.23痰培养热带念珠菌，导管血培养真菌，尿培养真菌，大便培养真菌，请问这次真菌感染是院内感染吗?有人提出:此人有长期肺气肿,有可能长期用抗生素,入院时就有可能为真菌感染,请各位专家解答

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红梅伊人 · 发表于 2010-8-5 23:22:01

我认为应该是医院感染，主要依据是在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（在尿、血）中均有，可以排除污染菌，再加上病人在7.23日出现了发热，肺部少许湿罗音，导管培养真菌参考价值比较大，应诊断为医院感染。

星火 · 发表于 2010-8-5 23:22:02

回复 1# 寂静的夏天

真菌感染与应用广谱抗菌药物有关，与静脉置管有关？

海天一色 · 发表于 2010-8-5 23:22:03

我是儿童专科医院，成人接触少，意见仅供参考，血培养真菌建议你再做一次血培养，尿、大便培养培养为真菌的话你还得看看采样标本是否合格，但是从你的23号化验结果判断，是又有一次新的感染，刚入院时的化验结果怎么样？

liuping · 发表于 2010-8-5 23:22:04

回复 1# 寂静的夏天
我认为属于医院感染，同意红梅伊人的意见

禾女玉兔 · 发表于 2010-8-5 23:22:05

真菌感染是否与长期应用广谱抗菌药物有关？

mmshyywl · 发表于 2010-8-5 23:22:06

血培养真菌建议你再做一次血培养，尿、大便培养培养为真菌的话你还得看看采样标本是否合格

春天小草 · 发表于 2010-8-5 23:22:07

我认为是医院感染，真菌与抗生素的使用有关。

张晓 · 发表于 2010-8-5 23:22:08

不知应用何种抗菌素？因为长期应用广谱抗菌素可引起二重感染。

南柯一梦3 · 发表于 2010-8-5 23:22:09

应该属于医院感染，真菌感染与抗生素使用有直接关联。