菌群失调引起的腹泻报院感吗？

dearhang · 发表于 2010-9-28 23:14:00

本帖最后由 xjxh 于 2010-9-28 23:19 编辑

我院一例脑外科住院患者（手术后一直用抗菌素），连续多日腹泻，每天4-5次水样便，无发热、大便常规检查无异常、白细胞也正常，请消化内科会诊，考虑有可能由肠道菌群失调引起。我认为应该报院感，但对照《医院感染诊断标准》中相关感染腹泻的诊断，该例患者又缺乏病原学的依据。请问各位老师，这种情况应该报院感吗？

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篱笆 · 发表于 2010-9-28 23:14:01

是呀，虽然诊断里有抗菌药物相关性腹泻，但此腹泻诊断的内镜检查及病理、培养检查临床不容易实施，哪位医师会大费周折的去证实抗菌药物相关性腹泻呀。我院对此类病例统统按感染性腹泻上报，不知妥否？

helena0506 · 发表于 2010-9-28 23:14:02

回复 1# xjxh

如果要诊断感染性腹泻，那么一定得有依据，如果只是有一些症状，但是实验室里没有任何证据支持的话，作为症状性腹泻，可以不用报告院感。如果考虑是菌群失调引起的，那么先停用抗生素，脑外科的病人术后一直使用抗生素，为什么？颅脑手术一般为I类手术，如无特殊的情况下，最多在3-5天内就得停药啊。是不是还合并了一些其它的疾病？
但是作为这种情况，如果医生不报院感，那么必须得在病程记录里记清楚患者的情况，考虑什么病，该如何治疗，最好是要有上级医师查房记录。

xjxh · 发表于 2010-9-28 23:14:03

本帖最后由 xjxh 于 2010-9-29 09:12 编辑

谢谢helena0506老师的详细分析！该患者因肺部感染（已报院感），所以一直使用抗生素。病程记录里既有上级医师查房记录也有会诊记录，均考虑菌群失调引起的腹泻。

和风细雨 · 发表于 2010-9-28 23:14:04

是呀，虽然诊断里有抗菌药物相关性腹泻，但此腹泻诊断的内镜检查及病理、培养检查临床不容易实施，哪位医师 ...
篱笆发表于 2010-9-29 08:51

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恐怕不合适吧，抗生素相关腹泻可以依据腹泻临床表现、用药史、临床处理措施如停用抗菌药物的效果综合考虑。如果都要求内镜检查，患者不会接受的，而且还会增加医疗费用，个人意见，仅供参考。

依依 · 发表于 2010-9-28 23:14:05

如果抗生素相关性腹泻诊断成立，应该报院感。

篱笆 · 发表于 2010-9-28 23:14:06

回复 5# 和风细雨

还有小孩子的秋季腹泻，病毒检测我们医院还没有具体的手段，一般都是临床诊断，如何断定是院内感染性腹泻？反正隔离治疗先上了，好了就好了。。。。

yhy8562243 · 发表于 2010-9-28 23:14:07

因治疗肺部感染（已报院感），一直使用抗生素出现了菌群失调引起的腹泻，此情况正符合《医院感染诊断标准（试行）》中的“在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)”，此情况属医院感染，应该报院感。个人意见，仅供参考，谢谢！

0826009 · 发表于 2010-9-28 23:14:08

我认为是抗生素相关性腹泻。属于医院感染。

星火 · 发表于 2010-9-28 23:14:09

回复 1# xjxh

会诊后是否应用甲硝唑或万古霉素？效果如何？