你以什么诊断上呼吸道感染？

dearhang

今天参加内分泌科的三级查房，病例诊断是女性48岁，2型糖尿病、上呼吸道感染。可是首次病程录里明明写着肺部听诊有湿罗音，胸片也有异常。我很是纳闷！几位大主任也提出了异议，其中一位主任一上来就提问，什么是上呼吸道？
您也来说说吧，第一个回答正确的加金钱10分！版主不参加！



上一篇:是否为下呼吸道感染下一篇:患者受凉后，只有单纯的鼻咽等急性炎症表现，没有发热，这样应不应该算院感病例？

helena0506

上呼吸道应包括鼻、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。气管以下的部分称为下呼吸道。从体征和辅助检查来看，该病人已经有了肺部感染，再诊断上呼吸道感染不妥，当有上下呼吸道一起感染的时候，应诊断下呼吸道感染。
在这个病例里，我们的医院会诊断肺部感染。
我们医院诊断上呼吸道感染，其实标准也不是拿捏得很好，包括我们去督导的时候，也经常和他们讨论。临床医生常说，如果严格按照《医院感染诊断标准》中诊断上呼吸道感染的话，那么可以说真正的上呼吸道感染院感少得很。
上呼吸道感染你能排除普通性的感冒与细菌感染所致的上呼吸道感染吗？
我觉得诊断这个很难，标本的采集上也有困难。
我们现在也只能以医生诊断为主，而医生们好多是这样的：如果该名病人使用了抗菌药物治疗（口服或静滴）的上感，他们就报院内感染的上感，或是咽拭子培养出来有问题，也会报。其它情况都没有怎么报了。

冬季的雪松

这个病例可以诊断为肺部感染。
上呼吸道感染：1、发热，有感冒症状2、血常规白细胞计数和中性高3、使用抗菌药物。有时也有不发热的有其他症状和体征及实验室表现，临床使用抗菌药物，就诊断上呼吸道感染。或咽拭子培养出来有问题就上报。

新朋友

我们医院在上呼吸道感染的诊断上是这样掌握的：患者有上呼吸道感染症状，如鼻塞流涕等，并且伴有发热，体温只要在38度左右，持续时间不限，只要是用药干预了，并且用药有效果，我们就定为存在上感。我们的想法是如果你不用药干预的话，体温可能要持续两天以上。用药了就不属于自然病程了。

zhou00318

会不会是入院前就有老慢支，有时罗音消不掉的，我们临床会说是“老罗音”，本次住院时正好伴有上呼吸道感染症状。

万子2

我觉得我们医院的上呼吸道感染是我们最拿不准的，抗菌药物滥用，感冒也用，经常患者刚出现症状就已经上药了，又没有咽拭子检查项目，和医师沟通他们很多时候不愿承认是院感。

无菌

以上病例我认为是肺部感染，我们院如病例上出现突然发热，有上呼吸道感染体征，就诊断上报为上呼吸道貌岸然感染，往往让医生上报卡上要填感染源，他们认为病人没有深部分泌物，查不出来，所以都不填病原体。

yaobin168

上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎，少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道卡他症状，而其症状表现轻重与年龄及感染程度有关。临床表现分普通感冒型、流行性感冒、咽炎型、疱疹性咽峡炎型、咽结膜热型。
依据发热及上呼吸道卡他症状诊断，细分可见上述类型。

yaobin168

回复 1# 缭绕

肺部听诊有湿罗音，表明支气管有炎症或有分泌物，胸片如果是纹理粗乱，可诊为急性支气管炎，如果是沿支气管分布的斑片状阴影，可诊为支气管肺炎，如果是大片密实阴影，就要诊为肺炎了。供参考。

金碧辉煌

如果肺部有湿罗音那就不应该归到上呼吸道感染，都有发热与呼吸道症状时，平时我会以是否肺部有湿罗音这条来区分上、下呼吸道感染，当然有胸片提示就更明确了