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如题：阴道分泌物培养，3/5培养出大肠杆菌，19/5培养出普通变形杆菌。
患者情况简单介绍一下：
XX，女，36岁，28/4“停经6月余，阴道流液1小时”入院。
初诊：1.先兆流产
2.双胎妊娠
3.一头位一横位
4.胎膜早破
补诊：5.妊娠期糖耐量异常
6.低蛋白血症
7.轻度贫血（营养性）
血常规：28/4；白细胞：17.2中性粒：91淋巴：6
6/5； 白细胞：8.7中性粒：80淋巴：13
19/5；白细胞：7.7中性粒：77淋巴：15
体温：除了6/5,11时，体温37.2度，其他时候记录均≤37度（至今25/5）。
症状：病程记录，4月29，30两日“诉有少许阴道活动性流液，偶有腹胀”；血象高，怀疑为胎膜早破所致，不除外有感染，使用阿奇霉素预防感染。
5月1日后，“无阴道活动性流液”
未描述下腹痛，尿痛，阴道痛、灼热感及痒感等症状以及分泌物增加，颜色、成分改变或出现异味等。
阴道分泌物培养：3/5培养出大肠杆菌
19/5 培养出普通变形杆菌
查看医嘱：1/5~6/5，阿奇霉素0.5qd
28/4~~,外阴冲洗bid
咨询主管医师患者入院以来的情况以及行阴道分泌物培养的原因。主管医师介绍道：患者因入院，入院以来未发现感染征象。故不考虑为院内感染。阴道分泌物的培养是对胎膜早破进行的例行培养。
查询到两种菌的一些资料：
1.大肠杆菌：人和动物肠道中的正常栖居菌，特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性。
2.变形杆菌：广泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道内。
可引起多种感染。常见感染有呼吸道感染、腹泻、尿路感染、腹膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎、脑膜炎入败血症，还可引起食物中毒。（普通变形杆菌）
本人观点：此例病例虽入院超过48小时后阴道分泌物培养出大肠杆菌，以及第二次培养出普通变形杆菌。但患者无发热，血象高以及病程记录无阴道感染症状的描述等，结合所查到得两种培养出的菌一些资料，不考虑感染。排除院内感染。
本人的疑问：1.不知道阿奇霉素的应用对体温，血象的影响能否不考虑。
2.对于阴道感染的症状我还不清楚，怕被产科大夫忽悠了。
3.如果真是感染的话，就应该属院感了吧？
恳请各位老师指点一下，学生分析病例的不足之处，以及此例病例属院感否？谢谢！
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发表于 2011-5-25 13:51:00
发表于 2011-5-25 13:51:01
