（开放性伤口）诊断困惑

dearhang · 发表于 2011-7-18 20:04:00

本帖最后由绿谷于 2011-7-19 11:18 编辑

开放粉碎性骨折伤后2h入院清创，8天后伤口脓液：铜绿等，医生说不是医院感染。这对吗？

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helena0506 · 发表于 2011-7-18 20:04:01

医生说不是院感，那他认为是什么呢？
另外，患者的体温及血象如何？
单从表象来像，应该像一个院内感染。

依依 · 发表于 2011-7-18 20:04:02

应该属于医院感染。医院感染不一定全是由医院造成的，病情本身的因素也可以引起医院感染的。

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青霉素
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医院感染不一定由医院引起，同意

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草原星空 · 发表于 2011-7-18 20:04:03

回复 1# 冬季暖阳
如果伤口确实有脓液，应该算是院内感染，医生认为不是医院感染，他有什么依据吗？

幸福 · 发表于 2011-7-18 20:04:04

回复 1# 冬季暖阳

属于医院感染毫无疑问，当面讲解，把您诊断依据告知当事人，加深印象，以理服人。

蓝天白云 · 发表于 2011-7-18 20:04:05

开放伤口只有细菌定植而无炎症表现时不诊断为医院感染；现伤口都有脓液了，请问医生是不是炎症表现

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巴斯德之徒
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正确理解开放性创面培养问题

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快乐无限 · 发表于 2011-7-18 20:04:06

赞同楼上各位的意见！

toto · 发表于 2011-7-18 20:04:07

回复 1# 冬季暖阳

不对，这是院内感染。

巴斯德之徒 · 发表于 2011-7-18 20:04:08

开放性创面培养结果一定要结合涂片结果进行分析，如果镜下没有脓细胞或者非常少的脓细胞都提示结果可能仅仅是定植菌而已。而如果有大量脓细胞并且分离到侵袭力较强的细菌例如，变形杆菌、气单胞菌、弧菌属细菌、铜绿假单胞菌等，就需要考虑分离菌为感染菌了。
一旦感染菌被确认，那么住院一段时间尤其还是经过手术后一段时间才发生的感染就肯定是院内感染了。况且入院就经过清创了的，如果不是院感而是入院的时候就有的，那么对于具有开放性外伤的病人而言在入院后2天内就会有感染的迹象表现出来，不会等到8天后才表现出来。个人觉得这个问题临床医生没有什么可值得狡辩的。

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yhy8562243 · 发表于 2011-7-18 20:04:09

应属医院感染。要按医师诊断，他们是不会承认有医院感染的。谢谢！